疼痛亮警號 慎防類風濕關節炎

　　轉季時間，不少人受風濕影響，感到關節疼痛，這一般都是退化性關節炎等問題所致，然而萬一出現無原因的關節疼痛便要小心，這有可能是患上類風濕關節炎的徵狀，如不及早醫治，或會引起關節變形、皮膚、肺部、心臟等方面的問題。

屬自身免疫系統疾病

　　不少人年紀漸長，每逢打風落雨，都會感到手腳關節痛，傳統上稱為風濕，「但這可能是退化性關節炎等問題，與類風濕關節炎不同。」養和醫院風濕病科專科醫生陳嘉恩醫生（左圖）說。類風濕關節炎是一種自身免疫系統疾病，病人的免疫系統錯誤地攻擊自身關節滑膜，引致發炎，令白血球入侵關節，對骨、軟骨、筋腱等造成傷害，除疼痛及腫脹，甚至會破壞關節活動功能及引致變形。「類風濕關節炎患者也可能會於打風落雨時出現關節痛的徵狀，但兩者沒有直接關係。」

　　女性患類風濕關節炎的機會比男性高，兩者比例為三比一，最常見的發病年齡為三十至五十歲，但其實任何年齡也有機會患病。「此外，家族中有人曾患上類風濕關節炎者，患病機會也較大，但要注意醫學界認為這並不是遺傳病。」陳醫生解釋，現時類風濕關節炎的真正成因仍然不明，但有研究發現吸煙會增加患病風險，有可能是香煙中含大量化學物質，長期吸入，有機會導致免疫系統失調，引起發炎所致。同樣，現時仍未有方法可以確切預防類風濕關節炎，但一般認為保持健康的生活及飲食習慣、避免吸煙等都有助降低患病的風險。

早治理防變形

　　提起類風濕關節炎，關節變形是最為人所知的徵狀，關節變形主要由於關節受侵蝕所致，而小關節如手指、腳趾等是最常見受影響的部位。「但其實所有有滑膜的關節都有可能受影響，例如牙骹、高位頸椎等，後者如出現病變，有可能壓住神經 ，引致嚴重併發症。」陳醫生續指，類風濕關節炎患者也可能會有皮膚、肺部、心臟問題。幸而，關節變形的情況現在已較少見。「二十年前，人們對病症缺乏認識，關節發炎也未必會多加理會，延誤診治病例多，再加上當年醫治類風濕性關節炎的藥物選擇又少，較難控制病情，惡化至關節變形者才會較多。」相反，近年人們認識增加，藥物也改進不少，病人得以及早接受治療，可避免關節變形。

　　坊間不少體檢計畫都有「類風濕因子」一項，是體內產生的自體免疫抗體，檢查結果若呈陽性反應，有較大機會患上類風濕關節炎，但有時沒患上此症的人士亦可能呈陽性反應。陳醫生指，類風濕因子測試雖有助診斷，但並不是最具指向性的指標。「要診斷類風濕關節炎，原因不明的對稱性關節疼痛、體內炎症因子（紅血球沉降速率等）高、情況持續六星期以上等都是考慮因素。如有必要，病人需接受超聲波檢查以準確斷症。」所以，陳醫生認為如沒必要，並不用特地進行相關檢查，除非是有家族病史及原因不明的關節疼痛者。





檢測收費一覽


機構：養和醫院


服務：超聲波檢查


收費：$800


查詢：2835 8877





機構：美邦醫學體檢中心


服務：成年健康檢查計畫Ａ，適用於年齡介


乎40至59歲，含類風濕因子測試。


收費：$2,180


查詢：2369 0680





機構：香港體檢


服務：健康檢查計畫II，含血沉降率檢


查及類風濕關節炎因子測試。


收費：$3,000


查詢：3926 2828





機構：醫薈體檢坊


服務：基本/長者驗身計畫，含


類風濕因子測試。


收費：$1,480


查詢：2366 0328

註冊中醫 Ｑ＆Ａ





ST：Sing Tao DL：Derrick Lam





藍永豪博士（Derrick）


畢業於南京中醫藥大學及香港浸會大學，獲中醫醫學博士、中藥學碩士、中醫學學士及生物醫學理學士學位。





ST：從中醫角度，類風濕關節炎的病因是甚麼？


DL：中醫認為，類風濕關節炎屬於中醫痹證的範疇，主要是由於風、 寒、濕三氣交集，閉阻經絡，氣血運行不暢，日久成瘀成痰，痰瘀痹阻關節、肌肉、經脈而成痹。患者多屬體質虛弱、正氣不足、抵抗能力較低者，病情的輕重與寒冷、潮濕、勞累以及季節、天氣變化有關。求診者以年長女性患者較多，秋冬兩季較易感受風邪及寒邪，常會出現腿部冷痛，或伴有腫脹、行走不便等症狀；春夏兩季較易感受濕邪和熱邪，常會出現四肢重 無力，甚或脹痛、活動不靈等症狀。

ST：中醫一般認為預防這病的方法是甚麼？


DL：預防類風濕關節炎，中醫建議養成健康的生活及飲食習慣，並避免吸煙、適當紓緩壓力，均有助降低患病的風險，而保持心情愉快也有幫助。同時應避免風寒、淋雨涉水、久處風寒及潮濕之地，在轉換季節或遇天氣突然變化時，注意預防感冒、減少勞累、多休息、作適量的運動強化體質。飲食調理方面，烹飪應避免炸、烤、爆，宜採用蒸、煮、燉、煲湯等烹調方法，並少吃辛辣、過酸、過鹹、生冷、肥膩或刺激脾胃之食物，以清淡為主。

ST：中醫通常會以甚麼方法治療此病？


DL：類風濕關節炎在診斷上需要中西醫互相參照，辨證時需考慮正邪強弱、邪氣屬性、氣候季節、體質因素及病情進展，在治療上則以「通經活絡、調補肝脾腎為原則進行個體化治療」。除了針刺、艾灸、推拿等外治方法外，可透過內服複方中藥活血通絡止痛、補氣健脾，以及透過補肝腎固本以利筋骨、兼顧脾胃以養氣血的方式改善關節疼痛，恢復正常的活動、延緩病情、防止復發。