港不乏輕度患者 分級治地中海型貧血

　　本港高達逾五十萬人有地中海型貧血症（簡稱地貧）基因，近年不少個案患者現身說法，令地貧疾病漸受社會關注。家庭醫生指，地貧按輕、中及重度級別施治，而香港的輕微地貧患者為數不少，即使非重症病人，日常也應留意生活及飲食細節，別掉以輕心，生兒育女前更宜早作檢測，從長計議。

因心臟衰竭致命

地中海型貧血症是一種隱性遺傳溶血性的慢性貧血病患，雖然不具傳染性，但至今仍無法根治，患者由於體內的球蛋白合成出現缺陷，因而影響到紅血球受到破壞，而本港有高達逾五十萬人攜有地貧基因。地中海型貧血大致可分為α（甲）和β（乙）型，α型患者在第16對染色體上共有4個α基因，β型患者則在第11對染色體上有2個β基因，當基因突變造成該蛋白鏈合成不足時，最終會令紅血球變小或容易受破壞，因而造成溶血而導致貧血。

　　家庭醫生陳寶聰指出，患者可根據臨牀症狀分為輕度、中度和重度，輕度患者多只會有輕微貧血，但如屬重度則會有肝脾腫大、骨頭畸型、生長遲緩，以至性腺功能低下等，並需要長期輸血，因而增加心肌病變和肝臟及內分泌問題出現的機率，不少年輕患者更會因為心臟衰竭而猝死。

忌吃高鐵質食物

　　「雖然輕度地貧患者多毋須治療，而且亦不會惡化成為重度患者，但也應注意日常攝取均衡營養的重要性，因為地貧和一般缺鐵性貧血成因不同，鐵質攝取過多反而易令病情惡化，故患者切忌進食高鐵質食物，例如牛肉、豬肉、菠菜、葡萄等，避免身體出現不良負擔。」陳醫生解釋。

　　建議可以多吃豐富蛋白質、維他命A、B、C、E及葉酸的食物，例如綠葉蔬菜、蛋黃、豆製品等，這有助於身體保持更均衡的健康狀態。其次輕度患者平時應注意充足運動，以促進新陳代謝，並同時增加血管彈性，令輸血時可減少不適及難度。

婚前宜先檢驗

　　地貧患者其中一項最需要留意的，是考慮結婚生育下一代時，必須做好婚前地貧篩檢，以助避免或減低子女患上地貧的機率。假若夫妻檢測後屬各自攜帶不同類型地貧基因，或只有一方攜帶地貧基因，那下一代不會患上重型或中型地貧。不過，陳醫生指，他們的子女仍有可能遺傳到父母的地貧基因。

　　如果夫妻雙方檢測後，發現均攜有同類型的地貧基因，其子女正常的機率為25%，成為地貧基因攜帶者的機會為50%，餘下有25%機會，可患上重型或中度地貧。而當懷孕達八周後，建議可進行絨毛膜DNA檢查，十六周後則可做羊水細胞DNA檢測，以至胎兒臍帶血檢查等，以便盡早了解嬰兒狀況。

普通缺鐵性個案

　　陳醫生續指，相對於地貧，一般人所指的「貧血」多屬較簡單的缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是指因缺乏鐵質而造成血紅素的合成缺陷，繼而使血液內血色素減少。其成因包括持續性的內出血，例如胃腸道、泌尿和生殖道等有潰瘍性的流失血液，其表現為血便、黑便、血尿等。

　　更常見的情況則屬女性經血過多症而引起的出血問題，其次還有鐵質吸收減少的人士，例如長期吃素者，飲食上含鐵質不足，以至因切除部分腸胃而致鐵質吸收較差的個案等。患者會因病情嚴重程度的不同而出現暈眩、呼吸急促、心跳加快、四肢無力、臉色蒼白等症狀，同時他們的免疫力也會因而下降。

改善吸收率

　　缺鐵性貧血患者用藥治療和解決病因後，平日飲食上應適量進食含鐵豐富的食物，例如肝臟、貝殼類海產，還有內臟類和各種紅肉等。而豆類、葡萄、紅棗等，均含有豐富鐵質，也建議適量食用。

　　不過需要留意，因為一般體內缺鐵人士，吸收鐵質的情況大多也較差，故應諮詢專業醫護意見，設法改善食物中鐵質的吸收率，例如可多選吃肉食，因動物肉類的鐵質會較植物性的更易於被人體吸收，而充足維他命C也有助改善吸收率。另由於鐵質在胃酸作用下會更易被吸收，故此如有胃酸分泌不足問題者，可適量食用酸性食物如蘋果醋等，以助增加鐵質吸收率。此外，也需要留意避免攝取過量其他礦物質如鋅、鈣等，因這均會令人體的鐵質吸收率下降。

文：黃日新　部分圖片：星島圖片庫、新華社