專家指引 動物抓傷 創口處理

　　假日到郊外地方，有不少野生動物或昆蟲，一旦被有毒小昆蟲或蛇等咬到，應該如何處理？不少人亦有養寵物，若有一日不小心被寵物抓傷，又應該如何是好？家中所養寵物是否較為乾淨，便不用太擔心處理傷口？今期由急症科專科醫生為我們講解被不同動物咬傷或抓傷的正確處理方法。

有毒性應立即求醫

　　在郊外遊玩、出海暢泳、戶外工作及活動或者在家中，皆有機會被有毒的動物咬傷，包括甚麼動物呢？養和醫院急症科專科醫生梁玉鸞表示，就香港較常見的昆蟲及動物而言，除了蛇以外，一些節足類動物如蜘蛛、蜈蚣、蠍子及蜜蜂，以及水母均有毒性，被上述動物咬傷或螫到後，病人的反應會比較大。

　　被黃蜂和小蜜蜂螫到，部分病人會有皮膚過敏反應。一隻小蜜蜂只能針一次，尾巴及螫針有機會留在傷口中。一隻黃蜂由於可以反覆螫多次，能引起的過敏反應則可以比較大，嚴重者甚至會呼吸困難及休克，所以還是盡早看醫生比較好。在郊外如被蛇咬，一定要去醫院檢查。被毒蛇咬後，其毒素可以影響神經、血液凝固力或傷口發炎潰爛，最嚴重甚至有生命危險。若能拍下蛇的照片，醫生將可更準確辨認毒性，對症解毒。中毒一般愈快處理愈好，最好在二十四小時內處理，嚴重情況下必定要送院治療。

　　而被不同動物咬到要用不同的方法處理，例如被水母螫傷要用醋清洗，踏到海膽後則用暖水清洗，被蛇咬後千萬不要用口啜毒，若不肯定的話最好求醫。求醫時最好能提供受傷經過及被甚麼種類的動物弄傷，患者盡量要弄清楚，以便讓醫護人士作出正確的護理。

發炎需要服抗生素

　　無論被家貓或流浪貓抓傷及咬傷，均可能會感染細菌，患上「貓抓熱」（Cat Scratch Disease）或感染其他細菌。梁醫生表示，傷口可能會紅腫、發炎，嚴重會含膿或演變成膿瘡，傷者可能會發燒。一般接受診治後，醫生都建議傷者服用一個抗生素療程。

　　被貓狗咬傷亦可能會流血、紅腫、發炎和感染破傷風或狂犬病（即瘋狗症）。但梁醫生指出，香港兒童十二歲前已經接種了破傷風疫苗，免疫力可以維持十年，若在二十二歲前有受過傷會再打加強針，之後亦可有效預防破傷風最少十年，在港的破傷風個案亦不算太多，因此毋須過分擔心。至於感染瘋狗症的風險，梁醫生稱，寵物貓狗和流浪貓狗風險有所不同。大部分香港的寵物貓狗一般都要打齊瘋狗症防疫針，因此感染的機會率比較低。如咬傷人後，該貓狗可在家中觀察十天，醫生會建議傷者可以先觀察寵物，如寵物在十天內死去或走失了才建議打防疫針。至於被流浪貓狗咬傷，則建議打齊瘋狗症防疫針。雖然至上世紀八十年代起本土瘋狗症幾乎已絕 ，但仍然有外地傳入的瘋狗症個案。

　　傷者被咬傷後，一般較少會以縫針處理傷口，因為傷口受細菌感染、發炎含膿的機會率較高，不過如果抓得深或傷及如面、頸等明顯地方，就有可能有此需要，通常會先洗清傷口一至兩天，待不再含膿才縫合。

在家治理小傷口步驟

　　倉鼠、天竺鼠和龍貓亦是常見的家中寵物，如被上述的小動物咬傷的傷口一般較為細小，如果不想立即求醫，亦有一套急救方法可以處理，以下急救方法亦適合於被其他動物弄傷的小傷口。

1. 先將傷口的血擠出，此做法是將傷口內的細菌盡量排走，若不進行這個步驟，傷口兩、三日後可能會演變成膿瘡，屆時或需要求醫，以及服食抗生素。

2. 在水喉下開清水沖洗傷口。

3. 以消毒藥水清洗傷口，請注意不要使用染色的藥水例如紅藥水、藍藥水和黃藥水，因為藥水顏色會遮蔽傷口，倘若日後傷口紅腫發炎要求醫時則較難觀察。

4. 如果傷口沒有血，則可保持傷口乾爽，觀察幾天，如果傷口有血，最好用透氣紗布或膠布包紮。