辨識BB聽力發展藍圖

　　出世前，小生命已經能聽到聲音了！呱呱墮地後，放聲一哭張開肺部，開始探索人生大旅程。旅途中小生命聽取世界美好的聲音，學會說話、溝通，正常的聽力發展，是BB認識大地萬物的必要條件，如聽力發展有障礙，就會窒礙BB認識世界的能力。 寶寶是如何通過聽力認識世界？正常聽力發展藍圖是怎樣的？今期由聽力專家為大家詳細講解。

約二十四周內耳已具雛形
　　我們的聽力是如何形成？BB出生後，何時可以聽到聲音呢？養和醫院聽力學家區建國博士說，聽力發展是奇妙的事，BB在出世前已經能聽到聲音了！

　　「當胎兒還在母體內，大約二十四周時，他的內耳已經具雛形，可以聽到聲音，所以鼓勵準媽媽在懷孕時應多和胎兒說話，以及讓胎兒多聽柔和音樂，都能刺激其聽力發展。當然要注意的是胎教音樂避免太強烈，以免胎兒過於受刺激，掙扎而踢媽媽。」

　　由於在胎兒時期已能聽到聲音，所以BB一出世便聽見環境的聲音，而且對熟悉聲音更有反應，例如聽到媽媽的聲音，會感到舒適而表露滿足的神情。到了二至三個月大，嬰兒對熟悉聲音可能會微笑，不熟悉的可能會恐懼，這方面可能從眼神或神情轉變表露出來。

　　「有研究指嬰兒對母親的聲音較有興趣，因為在母體內常聽到，所以比較熟悉，媽媽的聲音亦較溫柔；相比之下，嬰兒對爸爸聲音興趣不大，可能是因為較響亮又不太熟悉。」區建國博士說。

嬰幼兒學語 累積詞彙
　　當嬰孩逐漸成長，通過聽力學習，漸漸便懂得說話。

　　區建國博士說：「嬰孩在四個月大開始與其他人有眼神接觸，到三至五個月大時能發出咕咕或咕嚕聲音，到六個月大能發元音及輔音混合的聲音如Um、Baba、Mama，以及能較準確地分辨水平 聲音的位置或方向。」

　　「到十二個月大時，會說單字句子，會認得熟悉的音樂，同時聽到後身體會有反應，會手舞足蹈，十八個月大時對短句、詞語會比較熟悉，這時候大約認識二十至五十個生字，兩歲大時，就認識二百至三百個生字。嬰幼兒的聽力及語言發展，都是通過外界聲音刺激，讓他愈學愈多詞彙，所以非常鼓勵母親在懷孕期間開始多對寶寶說話及播放柔和音樂，刺激耳朵及腦部負責聲音的部分發展。」區建國博士解釋。

治療缺損三早原則
　　區博士解釋聽力缺損會影響兒童發展，所以公立醫院兒科或耳鼻喉科會為初生嬰兒提供聽力篩查服務，一般在嬰兒出生後三日內進行：「治療兒童聽力缺損基於『三早』原則，即『早檢查』、『早發現』、『早康復』。康復包括盡早做語言康復及聽覺訓練及佩戴助聽器，補償聽力缺失。及早康復之所以重要，因為研究人員曾經用老鼠做實驗，在牠們出生後將蠟放置入耳道，阻隔聲音進入，耳蠟在一年後取出，以儀器測試老鼠能否聽見聲音，結果確認在聽覺神經正常下，老鼠仍然不能準確辨別聲音，原因是腦部從未受過聲音刺激，不懂接收及辨別聲音。」

　　過往亦有研究人員做過實驗：兩位失聽程度一樣的聽障人士，一位佩戴助聽器，另一個不佩戴，在若干年後兩人接受語言測試，結果佩戴助聽器的一位得分較高，因為助聽器讓他腦部得到聲音刺激，另一位因腦部受刺激較少，語言接收及分辨能力較低。

　　聽力缺損要及早發現，下期區博士將解構各類型的兒童聽力測試。

受損高危因素
　　聽力正常，才能夠學習語言，如果初生嬰幼兒有以下聽力受損高危因素，就要盡早檢查聽力是否受損：
1. 有家族病史（例如爸媽或兄姊有天生耳聾）。
2. 母親懷孕時有感染（例如德國麻疹）。
3. 母親懷孕時曾接受放射治療、服食有耳毒性的藥物。
4. 寶寶出生時頭、耳、頸及其他身體部分有畸形。
5. 出生時黃疸過高。
6. 早產導致發育不全。
7. 體重過輕（少於三點三磅）。
8. 出生後需要接受化療、服藥。
9. 曾患大腦麻痹。
10. 出生時腦部缺氧。
11. 曾感染疾病如腦膜炎、麻疹等




文：陳旭英　部分圖片：星島圖片庫