全面破解水腫迷思

　　「我不是肥胖，只是水腫」、「我飲水過多才腫脹」，這些經典對白相信大家都聽過，但是大家又是否真正了解水腫是甚麼？水腫與肥胖或是飲水過多真的有關係嗎？坊間流傳飲咖啡、紅豆水、薏米水去水腫又有沒有效？按壓皮膚十秒內不回彈就是水腫？各種各樣疑問充斥，今期就讓營養師鄭智俐逐一破解水腫迷思。

異常的組織間液堆積
　　不少人絞盡腦汁為求去除水腫，例如睡覺時抬高雙腳十分鐘、穿壓力襪、飲咖啡，但是卻不了解水腫真正原因是甚麼，究竟水腫與肥胖有甚麼分別呢？養和醫院營養師鄭智俐說：「基本上水腫是人體皮下與血管外的空隙中，有異常的組織間液堆積，進而引起腫脹，和肥胖的脂肪是不同的。積聚過多的體液原因最普遍是與吃得太鹹有關，都市人愛外出吃飯，食物往往過於濃味，鹽分變成鈉質，過多的鈉會積聚於細胞空隙，令體液無法排走形成水腫。水腫大多出現在下身如腳眼、腳掌等位置，手肘、手掌亦有機會，因為除了吃得太鹹外，另一原因是都市人經常坐 或長時間站立，普遍缺乏運動，令血液循環不佳。」

血液循環不良
　　水腫有分局部性和全身性，以局部性水腫較常見。鄭智俐表示：「局部性水腫大致分為三大種類，第一種是靜脈阻塞，學名為深層靜脈栓塞症，即是在靜脈血管中出現血栓情況，血液不能順利地回流到心臟。比較常見的是水分積聚於下肢位置不能回流，病情輕微便出現在腳掌、腳眼位置，嚴重甚至連大腿亦腫脹，通常在黃昏、夜晚時間腫脹最多。」

　　「第二種是淋巴水腫，一般與病患有關，淋巴液是蛋白質，這類水腫就是淋巴液從微絲血管中滲出。因為淋巴系統布滿全身，淋巴液會運行全身然後流進靜脈，但是如果淋巴系統有問題或障礙，組織即會積聚過多淋巴液造成水腫，通常都是癌症手術後會出現的徵狀，例如乳癌，或是淋巴結等的切除手術之後，便有機會出現。」鄭智俐說。

　　第三種是體質性的水腫，即是坐得多或長時間站立而缺乏活動。孕婦常見的水腫正是這類，因為長期坐 或躺 ，身體活動不足，形成血液循環不良。

血中缺乏蛋白質
　　全身性水腫主要與長期病患有關，最常見的是肝硬化，其次是心臟和腎臟的問題，還有藥物的副作用，以及營養不良導致。鄭智俐進一步解釋：「因為嚴重肝硬化人士製造蛋白質的能力不足，使血液中的蛋白質水平過低，令血管內滲透壓下降，正常人能夠維持血管內的蛋白質含量，但肝硬化的患者不能，導致蛋白質過低，需要其他物質進入血管去平衡，身體便將水和鈉質代替蛋白質進入細胞，變成『腹水』。腹水會令到下腹腔靜脈的血液流走或被受阻，從而形成水腫。」

　　鄭智俐續指：「第二種是心臟衰竭引起水腫，通常患者會呼吸困難和下肢水腫，主要是因為心室沒有辦法輸出足夠的血，令下肢的血未能回流至心臟，形成積聚。第三種是腎病問題，患者通常會見到自己的小便出現泡沫，因為尿中排出過多的蛋白質，即俗稱的『蛋白尿』，令血液內的蛋白質下降。或是因為腎功能變差，身體不能正常代謝水分和鹽分，鈉質積聚造成水腫，全身包括面部、上下身都會出現。第四種是藥物導致的，例如是控制血壓的藥物，類固醇、雌激素，或是非類固醇消炎藥，都會導致水腫。最後營養不良亦會出現水腫，例如有些人只吃粥粉麵飯等五穀類，他們攝取足夠熱量，但是蛋白質不足，令血液缺乏蛋白質，容易出現『腹水』。」

飲水過多謬誤
　　有人認為飲水會直接導致出現水腫，所以不飲水，但是鄭智俐指出這是謬誤，她解釋：「其實正常飲水是不會水腫，相反如果身體出現缺水反而會水腫，所以應該保持飲足夠水分，每天要飲用八至十杯水。因為即使飲水較多，身體亦會排走多餘水分，而且小便時有助排走身體內的鈉質，所以飲水不但不會造成腫脹，還會去水腫。只有特別在睡前飲用大量的水，才有機會引起腫脹，但這種腫脹只是短暫性。」

　　不少人每朝選擇飲咖啡，認為有助去水腫，又有沒有效呢？「飲咖啡去水腫某情況上是有效，特別是黑咖啡，即不加奶和糖的咖啡效果更好。因為咖啡因有利尿作用，而且會抑制腎臟回收水分的功能，令人去小便，有助排水。」鄭智俐叮囑不要「咖啡當水飲」，尤其是原本身體已經比較缺水的人，因為不斷排走水分有可能造成身體水分嚴重不足。即使已飲咖啡，身體都要正常補充水分，還有咖啡因也有副作用，例如心跳加速、血壓上升、手震，所以不宜多飲。

高鉀食物排走鈉質
　　鄭智俐教大家去水腫由飲食開始。首先是飲紅豆水和薏米水，鄭智俐指出：「紅豆水和薏米水去水腫在營養角度上是有效的，因為薏米、紅豆都含有高鉀質，鉀和鈉是對衡的，即是鉀質有助身體排走過多的鈉，能減少水腫情況。其實連同紅豆和薏米一起吃才最有效，因為鉀來自豆中，所以連渣吃最好，分量亦毋須太多。一般的豆類其實都含有鉀質，但有些豆卡路里較高，所以推薦紅豆和薏米。其他高鉀的食物也可以，例如香蕉、冬瓜、薯仔、奇異果、紅菜頭。」

　　然而最重要避免水腫的方式還是食物不要太鹹和太濃味，日常亦要補充足夠的水分，並養成恆常做運動習慣，增進血液循環，保持身體健康。

　　文：文樂軒

　　部分圖片：星島圖片庫