專業護理傷口防留疤

  皮膚傷口如處理不當,尤其燙傷、燒傷等,即使傷口不深,也可能會因感染而難以瘉合或留下疤痕。最近,東京大學發表以幹細胞及基因重組來修復傷口的研究,可助大面積燒傷或類似傷口瘉合得更佳。本地皮膚科醫生指,如能注意正確護理竅門,基本上已可助傷口瘉合情況理想,減低留疤風險。

以傷勢分等級
  對於燙傷、燒傷,皮膚科專科醫生陳湧指出,一般可因應嚴重程度,把傷勢分成三級:一級(輕度燙傷、燒傷):僅有紅腫,沒有水泡或皮膚壞死;二級(中度燙傷、燒傷):紅腫並起水泡,傷及表皮底部;三級(嚴重燙傷、燒傷):傷及真皮組織,可能伴隨有皮膚壞死。一般而言,如只是一級輕度弄傷,如本身沒有其他問題,一般多可自行處理,未必需要就醫。但如果面積較大或已起水泡,即起碼屬二級燙傷,如未能立即求醫,不但會增加皮膚感染機會,將來也易形成明顯疤痕。

切勿弄破水泡
  無論任何程度的燙傷、燒傷,最佳處理方法是立即離開熱源,再利用乾淨的清水輕輕地沖洗傷口,帶走傷口的熱力和止痛,洗去創口上的污染物,減少感染風險。如果創口上有衣物,應注意輕柔地除下,不要刮到傷口的皮膚,或直接趕往診所處理。陳醫生說:「沖洗完傷口後往求醫過程中,應用乾淨紗布輕蓋著傷口,避免沾上沙塵、細菌,但不建議患者嘗試用冰直接敷在傷口上,因突然的溫度大幅度下降,有可能令傷口血管過分收縮,影響傷口瘉合。至於燙火膏大多含薄荷等清涼成分,可減低疼痛或不適感,但未必可真正改善燙傷、燒傷。如受傷位置沒明顯創口,塗些來作舒緩也無妨,但千萬別弄破傷口上的水泡或撕走受損的皮膚,因這樣會令傷口加深,更難以治瘉。」

幹細胞除疤待驗證
  如受傷情況較嚴重,需要進行清洗傷口外,還應考慮須否塗消炎殺菌藥膏,甚至食抗生素等藥物,以減少傷口感染風險。因疤痕的形成,除與傷口深度和面積有關外,一旦受感染,即有極大機會形成明顯疤痕。因此要避免留疤,預防感染是第一步。

  「其次可選用一些抗疤痕的敷料,甚至一些含有豐富骨膠原的敷料,幫助傷口快速瘉合,以及可避免疤痕增生。但如果疤痕已經形成,較細的疤痕可選擇用激光清除,如果疤痕較深及面積較大,可以選擇直接在疤痕上注射類固醇,有助消除疤痕。若疤痕組織非常大,甚至影響關節部位的活動能力,則有可能需要用手術切除及進行皮膚修復。至於利用幹細胞修復傷口,現時這技術仍處於非常初步的研究階段,具體適用的情況及副作用等,仍然未明,研究時使用老鼠,牠們的DNA與人類相距甚遠,因此必須待臨牀上,作出足夠時間的漫長驗證,方可確定此法療效。」陳醫生稱。

成人兒童情況各異
  兒童燙傷、燒傷的基本急救如沖水等,與成人一樣外,而為他們處理傷口時應更為小心,因小朋友皮膚較成人薄很多,抗損傷能力也較弱,即使輕微燙傷,建議也應立即求醫。孩童免疫力較弱,受感染機會也較大。如燙傷、燒傷面積較大,有可能引發體液和電解質明顯流失,甚至可引起休克,足以致命。同樣地如發生在長期病患者身上,也應分外小心。陳醫生表示,曾有一名患有糖尿病的長者,受傷後沒及時處理,形成大量水泡和創口,花了很長時間治療,才令傷口復元。因此及早求醫處理,也是助防留疤的關鍵。

普遍淡疤方法
  除非疤痕不深及面積較細,否則難以完全清除,現時流行的淡疤方法,大致有以下數種:塗抹專業用的天然果酸,幫助去除疤痕組織較淺層的死皮。另一種是以含有矽樹脂的凝膠,緊敷於疤上,令其適度受壓,以助平伏凸起的增生組織。還有可由醫生主理,進行磨皮手術,高速磨走皮膚增生組織,使皮膚較為平滑。冷凍手術亦是常用方法之一,原理是將較表面的數層組織冷凍,使其壞死脫落。至於雷射治療,是目前較先進及療效較佳的修復疤痕方法,利用儀器放射高能量光束,集中照射疤痕,能有效淡化疤痕色素及平整隆起的組織。

  文:黃日新 
  部分圖片:星島圖片庫


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