小兒發燒身體警號

●小兒發燒是一件普遍的事情,但若果病情持續數天而且高溫,就應該立即求醫。

  大家或許不記得自己嬰兒時期曾經有何病痛,但父母長輩就必定記得子女幼兒時期發燒的經歷,以及那份擔心和緊張。然而說到小兒發燒,很容易聯想起不少「民間傳統智慧」,焗汗、酒精抹身、冷水洗澡,坊間更流傳嬰兒發燒會「燒壞腦」。到底小兒發燒要如何處理?出牙、長高、出疹與發燒又有何關係?今期讓馮加恆醫生講解小兒發燒和解答家長處理小兒發燒的方法。

或演變細菌感染
  大家都會將發燒與生病相提並論,但是發燒與生病的關係是甚麼?又是如何定義一個人發燒?養和醫院駐院醫生馮加恆表示:「人的體溫達到攝氏三十八度以上就是所謂發燒,探熱是最重要的臨 檢查,可以客觀地知道體溫。發燒主要是看其原因,例如病毒或細菌入侵、身體過熱,有些小朋友有時穿 過多衣物都會令體溫上升。發燒其實是身體生病的警號,提醒我們身體注意問題。由於幼兒身體和腦部未成熟,身體反應只能通過發燒、屙嘔、哭、抽搐,甚至休克等的方式表達出來,所以當小兒身體有不尋常舉動時,家長除了對症下藥外,更重點是找出背後原因。而我們是『醫治病人而非醫治探熱針』,即是主要針對發燒的源頭。小兒發燒的病徵例如是食欲不振、缺乏精神、易累,又有可能是上呼吸道感染,導致咳嗽、鼻耳不舒服,或是引發腸胃炎屙嘔問題,嚴重甚至會出現皮膚變化。」

  當然小兒發燒與成人一樣有輕微和嚴重之分,在乎生病輕重和發燒的因由,馮醫生說:「需要留意溫度多高和有否其他病徵出現,小兒發燒如夾雜其他病徵應該立刻看醫生,相反如果小孩能正常生活,進食及玩耍如常,發燒溫度不高的話,其實可以暫時觀察,可是當發燒維持三日以上,有可能是演變成細菌感染,應馬上求醫。」雖然小兒發燒常見,但家長不能掉以輕心,需要定時觀察小兒的反應和病情變化,馮醫生亦強調嬰兒出生後首六個月發燒需特別留意,以防是併發症或可能有先天問題。

出牙、長高引致?
  很多人都會將小兒發燒與成長拉上關係,例如出牙或俗稱的「發骨燒」。馮醫生認為出牙和成長會發燒是因為炎症或痛症,小兒身體未完全發展,身體只能作出發燒這反應,所以一般都是低溫發燒,亦未必與細菌有關。而發骨燒方面除了身體變化之外還與抗體有關,「發燒反映小兒身體內的抵抗力正建立抗體對抗病毒,比一直沒有病痛後突然大病好。」馮加恆說。

  其實出疹、出水痘亦如是,身體內出現了病毒或炎症,發燒就是一種警號代表身體正製造抗體對抗炎症,但是馮醫生指如果皮膚上出現徵狀便不能輕視,「普通出水痘當然沒有問題,但最危險的是皮下出血症,病徵是全身都會出疹並脫皮,身體有些血點像是瘀傷,其實皮下出血症可以注射疫苗預防。所以出疹可大可小,但其實大多出疹都是良性。」

可能會燒壞腦?
  大家或許都聽過幼兒時期發燒會導致燒壞腦的傳言,馮醫生認為所謂燒壞腦其實是指小兒感染腦膜炎,而不是普通的發燒,有些人會將其混淆的原因是腦膜炎的其中一個徵狀是發燒。馮加恆解釋:「這與我們誤解發燒有關,其實發燒只是徵狀,代表身體有病毒或細菌入侵,而腦膜炎不同,是一種疾病,很多時候是腦內發炎或有細菌入侵。腦膜炎的症狀例如小朋友會突然變得呆滯,情緒上不能自控、暴躁和不斷哭。最嚴重的小兒腦膜炎,會抽筋不斷、缺氧、腦細胞壞死,但其實普通的發燒是不會如此的。小兒突然嘔吐亦要小心,因為有可能與腦部有關,我們不能排除腦膜炎,雖然大部分情況只是腸胃炎或是有其他炎症令他們嘔吐,用作表達身體的不適。」

  小兒生病時更會抽筋,原因是發燒令身體升溫過快,「年齡愈小的兒童,例如六歲前,發燒時會有如羊癇症的抽筋、反白眼、面色變藍好像缺氧的樣子、四肢抽搐,抽搐之後就會不動及失去反應,像是休克,但之後一般會慢慢回復正常呼吸。這情況家長必須要去看醫生,甚至要求緊急救護服務,因為醫生要盡快找出病源,小兒的腦部未成熟,如升溫太快不能控制,十分危險。」馮加恆稱。

充足水分助散熱
  子女一旦發燒,不少家長都會想到給他們退燒藥物。但是馮醫生強調:「不要只注重溫度,更要看發燒原因,每個小朋友發燒有不同原因,有高危和一般的情況。服用藥物最怕是傷害小兒肝臟,而且藥物其實會過期但家長沒有留意,藥物亦需要適當溫度處理,退燒藥內亦含有糖分,怕放太久會滋生細菌。」

  其實小兒間中會發燒,未必是嚴重疾病,所以除了看醫生之外,家長更可以用外在方式使小朋友舒服一點。馮加恆說:「發燒時幫助散熱的方式是用溫水洗澡,頸部、腋下可以用濕毛巾抹。發燒時感覺到冰冷亦是正常的,手腳的冰冷可以用其他的方法令其溫暖,例如穿襪子,令小兒感到舒服。另外小兒發燒時應避免不要直接吹風,更重要的是房間不能濕度過高,因為潮濕的環境難散熱,亦要確保病童飲足夠水分及小便不混濁。」

  但是醫生提醒有些古法秘方例如「焗汗」、酒精抹身、「冷水浴」都要避免,因為「焗汗」會令小兒不斷升溫,容易造成過熱並中暑,而幼兒身體承受過多的酒精亦有危險性,最後冷水會使小兒表面皮膚血管收縮,令其更難散熱,本末倒置。所以最好的散熱方式都是補充水分,飲用溫水、濕毛巾抹身、以溫水洗澡,只要小兒感到舒服,家長亦可安心。

  文:文樂軒 
  部分圖片:星島圖片庫

●小兒發燒常見的原因是由於身體受病毒、細菌入侵,或是外在因素使身體過熱。
●最適當幫助小兒散熱的方式是用溫水洗澡和濕毛巾抹身,水溫切忌過冷或過熱。

●最適當幫助小兒散熱的方式是用溫水洗澡和濕毛巾抹身,水溫切忌過冷或過熱。
●幼兒若果發燒時嘔吐或抽搐,有機會是腦膜炎的先兆,家長不能掉以輕心。
●出牙、出疹時帶來的炎症或痛症會刺激身體,小兒身體便作出發燒的反應。
●出牙、出疹時帶來的炎症或痛症會刺激身體,小兒身體便作出發燒的反應。
養和醫院駐院醫生 馮加恆醫生

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