防治腕部常見傷患

　　手腕、手部是人們賴以生存的重要運動器官，其中手不僅能進行摸、抓、u、夾、彈等各種動作，而且還是靈敏的感覺器官。腕部連接前臂及手構成上肢的一部分，腕和手的協同動作完成靈巧、精細的各種運動。腕部包括橈腕、腕中、腕掌關節，它是前臂、伸肌腱、血管、神經分布到手的徑路，今期先講解腕部勞損的防治方法。

腕關節損傷 
　　腕關節的扭傷、跌傷大多數由外力造成，包括背伸、尺偏時用力不當，足以引起腕關節部位的韌帶、筋膜等損傷。同樣，損傷也可發生在橈偏或腕屈時、腕背茪O等。此外，還有旋轉分力，手腕部位於旋後位，當橈骨固定於旋前位，手處於背伸或腕屈姿勢，力作用於手掌或手背時，受傷與否取決於力的方向、大小和持續的時間。手的位置，以及骨韌帶的生物力學性質，特別是軟組織成熟的程度及發育階段比如跌倒時手掌或手背觸地，加之上述的諸方面因素等作用，即可造成腕關節的扭、挫傷。

　　臨H表現與診斷方面，根據受力的部立與方向，相應或相反的部位發生腫脹，腕部痠痛無力，腕指部呈現一定的特殊位置。局部有壓痛，腕關節的功能受到限制。超過六小時，局部可出現皮下瘀血斑。據病史與臨H表現及檢查，不難診斷出腕關節的扭挫傷，但應警惕腕部的骨折與脫位。診斷需要拍前後和側位的X光片，如初診未見明顯骨折，二至三周後再複查一次，以便排除隱而不顯的骨損傷等。

腕三角纖維軟骨創傷
　　腕三角軟骨為纖維軟骨組織，三角形夾端附於尺骨莖突基底部的小凹中，三角形的底邊附於橈骨遠端「尺骨切[」的邊緣。軟骨的掌側緣與背側緣均與腕關節囊相連，軟骨盤橫隔於橈腕關節與下橈尺關節之間，而將此兩關節腔完全隔開。為增強關節的滑動性，並防止在回旋時的損傷，有滑膜囊借以緩衝。腕推擠與用力活動時，三角軟骨盤可承受壓力與阻力。

　　腕三角軟骨具有限制前臂過度旋轉的功能，但當腕關節遭受突然的過度扭動、旋轉過暴時，常可引起三角纖維軟骨的損傷或破裂。此外，腕三角纖維軟骨損傷亦可見於橈骨遠端骨折或腕部的其他損傷中，因此腕三角纖維軟骨損傷的早期症狀，有時往往被其他嚴重損傷掩蓋而受忽略。此症徵狀包括局部腫脹、疼痛，尺骨小頭向背側移位，並有異常的活動。前臂旋轉時疼痛，尤以旋後時疼痛加重，因此前臂、腕功能受限，經X光檢查，可見下尺橈關節間隙增寬，「尺骨小頭」向外背側移位等。

　　文：張勇　

　　部分圖片：星島圖片庫

按症治療方法
‧手法治療：扭、挫傷初期，腕在特定的位置、腫脹、壓痛不明顯，可用輕緩的按、摩、揉、音繭奶滫k後，拿住拇指及第一掌骨左右搖晃三至六次，撥伸使筋急、筋攣得以鬆弛後，屈伸腕部，理順筋絡。
‧固定療法：經以上處理後，特別是損傷嚴重者，應將腕部用繃帶或護腕保護。
‧練功治法：受傷二十四小時後疼痛減輕，練習手指伸屈活動。三至五天疼痛消失時練習腕伸屈及前臂旋轉活動時，注意應不加重腕部的疼痛感。
‧藥物療理：初期瘀腫明顯，可內服散瘀消脹丸。
‧外冶法：外敷藥膏如三黃散或雙柏散，再加外浸中藥舒筋活絡消腫散瘀。治療過程中，要注意觀察皮膚的溫度，末梢血液，注意皮膚有否敏感、濕疹，防止合併其他損傷。
‧針灸治療：直接取穴，並按治水腫部位如合谷、外關、列缺、陽溪等施針。針灸可刺激人體免疫細胞，集中於損傷部位以達消炎、消腫、散瘀、止痛功效，盡快修復患處。