預防肩肘傷患 中醫藥學善治

　　網球肘、高爾夫球肘是很常見的都市人痛症，肩部扭挫傷更可發生於任何年齡。中醫藥學對於治療以上疾患，有一定成效，而且輔以針灸療程，功效普遍顯著，若能配合改善日常不良動作及姿勢，更可望根治。

肱骨外上髁炎 
　　肱骨外上髁炎即俗稱的網球肘，此症名稱很多，如肱骨外上髁綜合症、肱橈關節外側滑囊炎、肘外側疼痛綜合症等，屬中醫筋痹、傷筋範疇，可因急性扭傷或拉傷引致，但臨H上多數患者發病緩慢，一般無明顯外傷史。多見於長期勞累，伸腕肌起點受反復牽拉刺激，或前臂伸肌總腱部分撕裂、扭傷、鈣化或無菌性壞死，或慢性肱橈關節的滑膜炎，或局部滑膜皺襞過度增厚、橈骨頭環狀韌帶退行性變化、前臂伸肌總腱深面的滑囊炎、皮下血管神經束的絞窄及橈神經關節的神經炎等。

　　中醫認為是因氣血虛弱，風寒濕外邪所致瘀阻經筋，引起疼痛。急慢性無菌性炎症日久而致的肉芽組織形成和黏連，出血、機化、肥厚等組織病變，使關節僵滯疼痛，出現功能障礙和受限，屬勞損性病變。此症多見於職業病，搬運工人、清潔工、電腦文員及網球員等較易患上。

忌用手捽患處
　　此症可由用力不當突然誘發，但多數起病緩慢，並逐漸出現方向性疼痛。肱骨外上髁有敏感壓痛，壓痛點位於肱骨外上髁、環狀韌帶或肱橈關節間隙處，常有刺痛，患者握力減弱，前臂有無力的感覺，肘關節不腫，屈伸範圍不受限。前臂旋轉功能受限，握拳旋轉時疼痛。如提茶壺、扭毛巾，甚至掃地等均感疼痛乏力，靜息時一般多無症狀。患者須停止可引起疼痛或加重症狀的動作，忌用手捽患處，因愈捽會愈腫痛和鈣化。可內服關節腫痛丸，外敷「金黃散」，外浸「海桐皮舒筋活絡散」。針灸最有效，取穴壓痛點、肌腱的起止點、尺澤穴、陽溪穴、曲池穴、外關穴、手三里、中渚穴、合谷穴，並可加電針，留針十五至三十分鐘。治療期間患肢須休息，如肩部已發生黏連，可結合推拿鬆解前臂治療。

肱骨內上髁炎
　　此症又稱為高爾夫球肘，與肱骨外上髁炎相對應，位於尺側。肱骨內上髁是前臂屈肌總腱附蚋I，因長期勞累，屈腕肌起點反復受牽拉刺激，引發肱骨內上髁肌腱附茬B損傷而產生慢性無菌性炎症。或是在跌仆受傷時，引起前臂屈肌總腱部分撕裂，產生血腫，繼之纖維疤痕化。外傷引起者常合併有尺神經炎或肘管綜合症。因長期勞累引起者，起病緩慢，初起時在勞累後偶感肘內側疼痛，日久則見加劇，疼痛可向上臂及前臂放射，肢體活動受限，一般以無力為主，肌力下降，功能低下。因直接碰撞傷引起者，以疼痛為主，肱骨內上髁可有紅腫，前臂旋前受限，屈腕受限。對外傷引起合併肘部創傷性尺神經炎者，出現前臂及手的尺側疼痛、麻木，無名指及小指的精細動作不靈活，嚴重者可出現尺神經支配的肌力減弱。

　　建議推拿理筋以鬆解前臂僵硬的肌肉、肌腱，舒筋通絡。內服關節消腫丸以消炎止痛散瘀，外敷「金黃散」，外浸「海桐皮舒筋活絡散」以活血消腫散瘀舒筋。針灸取穴壓痛點、少海穴、小海穴、陰j穴，可加電針十五至三十分鐘，以活血通絡、止痛消腫、修復患處。

肩部扭挫傷
　　人體肩部受外傷的打擊或碰撞而受傷，稱為肩部挫傷，當傷及關節時稱為肩關節筋傷。此症可發生於任何年齡，部位多在肩部上方或外側方，並以閉合傷為其特點。傷後微細脈管破裂，血溢脈外，停於皮下，相繼出現一系列經筋功能紊亂的症狀。

臨牀表現及診斷
　　患者有明確的外傷史，範圍較廣，有組織纖維的斷裂，局部瘀腫，皮下常出現青紫，腫脹及壓痛，以及關節功能暫時性受限。較重的病例亦可致組織的部分纖維斷裂或併發小的撕脫性骨折損傷，症狀遷延數日或數周。臨H診斷時，首先要判斷筋斷與不斷，是否合併骨折，創傷性炎症期過後，應注意功能恢復狀況。一般性挫傷在當時多不在意，休息之後開始出現症狀，逐漸加重，有瘀腫及有壓痛，情況多在五天左右轉輕。

針對性療法
‧手法治療：多採用放鬆理順手法以活血舒筋、通絡，主要針對肩部的肌肉、韌帶、肌腱。
‧固定方法：用三角巾懸掛胸前固定三至七天。
‧中藥調理：內服散瘀消腫丸止痛、消腫、散瘀，外敷藥膏「金黃散」活血散瘀及舒筋活絡。
‧針灸治理：取穴損傷部位壓痛點、肩、肩、肩貞、大杼、合谷、曲池等穴位，以達活血、通絡、消腫散瘀、修補的功效。

　　文：張勇

　　部分圖片：星島圖片庫