畏光即視網膜脫落?

  經常聽見病人投訴看到閃光,害怕會有視網膜脫落,但閃光不一定跟視網膜脫落有關。閃光其實只屬一種現象,故必須找出閃光背後的成因。除了視網膜脫落外,還有其他原因會引發閃光。其中一個成因是偏頭痛,偏頭痛在香港的病發率約為12%,跟西方國家的數字相若,女性患病機率比男性為高,以二十五歲至三十四歲這年齡群組最為常見,而且有家族遺傳傾向。

  誘發偏頭痛原因有很多,例如飲食不當如進食含MSG即味精的食物而誘發、心理壓力、情緒變化、月經來潮前、強光的刺激、藥物等等。當偏頭痛發作前,有部分病人可能會看到飛蚊、閃爍或跳動的光 ,也可能看到「Z」形的火花等影像。這些幻象會由中心慢慢地擴散至外圍,閃光大多數發生在一邊眼睛,甚至有些人會一邊眼睛短暫失明,病徵一般在少於六十分鐘內漸漸退去,然後頭痛便可能出現。

或因玻璃體退化
  另一較常見可引發閃光的原因是玻璃體脫落,眼球內部由晶體至視網膜這空間內,乃一團 喱狀組織,稱為玻璃體,主要成分是水、骨膠原和玻尿酸,作用是支撐眼球,使眼球不會易於變形。玻璃體原本黏附在視網膜上,但於年紀增長下,玻璃體可由原先緊貼視網膜而慢慢變得與視網膜脫離,即玻璃體脫落現象。

  玻璃體脫落病徵主要是飛蚊增加及看見閃光,飛蚊多數呈蜘蛛網狀、圓形或半圓形等。閃光方面,因玻璃體水化的早期,還有部分玻璃體黏附視網膜,故在某些情況下,例如急速轉動眼球時,玻璃體便會拉扯視網膜並刺激該部分的感光細胞,令它誤以為有光 進入,使人看見閃光。玻璃體脫落會因年齡增長而增加病發機率,七十歲或以上長者,大約有六成人有玻璃體脫落。深近視人士因眼球過長,亦會增加玻璃體脫落風險。

  玻璃體脫落是自然退化的過程,毋須特別處理,但有小部分人會因玻璃體脫落而引發玻璃體出血或視網膜脫落,故出現飛蚊或閃光情況時,最好盡早尋求專業意見,進行詳細檢查。


理大護眼(太古)中心 周國輝眼科視光師


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