腫脹難耐致痛 膝關節囊後疝

　　成人膝關節後方腫脹原因大多是膝關節囊後疝，即膕窩部位內組織出現囊腫，大多數屬於良性。此症會造成腫脹不適，有時囊腫破裂可引致極為疼痛，有礙活動行走。 　

屬於膕窩囊腫
　　膝關節囊後疝又稱膕窩囊腫，是膕窩深部滑囊腫大或膝關節滑膜向後膨出的統稱。一般位置較深，而且和關節相連，多為單發性。

　　膕窩囊腫經常來自腓腸肌內側滑囊或半膜肌滑囊，約佔膕窩囊腫的50％以上，並且患處約有半數有孔與關節相通，有少數囊腫位於解剖較薄的部位，而且缺孔較大，如膕肌腱陷窩處。

醫學上成因未明
　　對此症的發病原因，現時於醫學理論上，仍然不十分清楚，一般都認為是屬於慢性損傷或感染引致，膝關節液由於膝關節內壓力升高而致使關節囊在薄弱的地方凸出，而且經常引致關節疝，即令囊內出現膠樣黏液般。

慎察臨 徵狀
　　患者初期僅有膕窩部不適或腫脹感，並且有些下肢乏力感覺，當囊腫增大時，則可出現腫塊，一般呈圓形或橢圓形，屬囊性且具有張力、光滑、無壓痛或僅有輕微的壓痛感覺。

　　這情況下，可影響患者的屈膝功能，伸膝時腫塊較明顯而皮膚表面變硬，屈膝時腫塊不明顯且較軟。有些病者可以伴有關節退化性病變、損傷、積液、股四頭肌萎縮、脛神經或腓神經的放射性疼痛等不適。如對囊腫持續加壓後，腫塊可以縮小。進行X光檢查對囊腫的診斷幫助不大，但可以排除膝關節病變的可能。

斷症以觸診為主
　　診斷膕窩囊腫，主要以觸診為主要手段，患處壓痛不明顯，對屈膝功能稍有妨礙，表面光滑，無黏連問題。囊腫可以因為體位或壓力的不同，致使囊腫體積改變，而且這是與其他腫狀物或腫瘤疾病等，相鑑別的體徵之一，即以此作為排除癌腫可能的一個指標。

常用治療方法
‧針灸治理：一般正常情況下，此症以針灸療程的療效最為顯著。多數以圍刺和穿刺囊腫內膜，使其自行吸收積液，再加上局部加壓包 方法，以固定患處。
‧切除手術：對於保守性治療無效的患者，以及囊壁較厚病患者，均應進行手術切除。

　　文：張勇

　　部分圖片：星島圖片庫