影響膝部隱定性 髕下脂肪墊損傷

　　大家俗稱的膝蓋骨即醫學上所稱的髕骨，髕骨下方有一層脂肪，即髕下脂肪墊，此墊如受損，可影響膝關節的隱定性，以及令摩擦作用增加，引發疼痛不適。 

一般以女患者居多
　　髕下脂肪墊位於髕骨下面、髕韌帶後面與關節囊之間。膝關節的滑膜在髕骨下方兩側向後凸，形成皺襞，其內夾有脂肪組織，稱為脂肪墊，主要作用是加強關節隱定和減少摩擦作用。所謂脂肪墊傷筋是脂肪墊受損傷後的充血肥厚，甚或無菌性炎症及與周圍組織黏連的疾患，臨 上可與中醫的痹證相兼並存。多發生於運動員及膝關節運動較多者，而且女多於男。 

拆解成因與病理
　　髕下脂肪墊傷筋的病因，現時於醫學上尚未有明確的成因，有些個案是繼發於髕骨軟化症，有些情況則可能是反復性的膝關節挫、碰、扭傷而引起的。

　　患者發病後，如未能及時接受適當治療，長時間下仍然無法治瘉，則可能使脂肪墊發生水腫、充血、肥厚、機化，繼之出現退行性改變，逐漸會引起疼痛，甚致令到膝關節的功能出現障礙。

留意臨 表現
　　患者自覺膝部疼痛，膝關節完全伸直時疼痛加重，並且有痠痛無力感，髕韌帶及兩側膝眼有腫脹情況、臌隆，並且有壓痛感。往往於勞累後症狀加劇，一般不影響關節活動，有時膝痛可以向後面放射至膕窩。

　　於過伸試驗時呈陽性反應，若患者平臥，膝關節直平放，施術者一手握傷肢踝部，另一手按壓膝部，使膝關節過伸，患者的髕下脂肪處便會有疼痛感。

如何診斷？
　　一般患者都會表示，髕骨下髕韌帶兩旁有壓痛感覺，並且於膝關節過伸時，髕下疼痛更為明顯，膝眼部腫脹，但膝關節於屈伸情況下，障礙則不大。

　　可以進行Ｘ光照片檢查，排除骨性疾病者，應注意給髕骨軟骨軟化症鑑別。如果屬於髕骨軟骨軟化症，膝關節過伸時一般會有痛感，當對髕骨加以擠壓，則病情更為明顯，膝關節半蹲試驗時呈陽性便可以作出區別。

‧針灸療程
　　取穴壓痛點阿是穴、梁丘穴、血海穴、膝眼穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、足三里穴等穴位施針。能達到舒筋活絡、消炎止痛、促進血液循環等功效，還具有幫助損傷部位修補、修復之功。

‧外用中藥
　　建議患者可以使用活血散結、止痛散瘀，或消瘀止痛藥膏，外敷患處，並可配合中藥進行外洗，以及加強膝關節功能的鍛煉運動。

　　文：張勇 　　

　　部分圖片：星島圖片庫