迎戰抗癌路（二） 治療前營養須知

　　假若不幸確診患上癌症，除了接受癌症治療和手術外，原來「食」亦十分重要。不少人忽視在癌症治療前的健康準備，其實若能攝取足夠營養有助提升治療效果，減低癌症治療時可能帶來的副作用及影響存活率，今期營養師告訴大家癌症治療前的營養須知。

慎防影響療程
　　癌症患者營養不足情況十分常見，養和醫院營養師高 梅說：「二○一七年歐洲靜脈暨腸道營養醫學會（ESPEN）研究指出癌症患者之中，有二成至七成有營養不足情況，但當中只有三成至六成人留意並額外補充營養，約有近兩成是死於營養不良而非癌症本身致命。腫瘤細胞及促炎細胞因子不但會令患者新陳代謝異常、加劇肌肉流失、消耗脂肪，亦會令患者厭食、疲勞，甚至影響情緒。若患者持續進食較少，不但可導致營養不良，體重下降，更會形成惡性循環，令感染風險及治療副作用增加、影響治瘉的機會。」

　　大眾以為癌症患者營養不足是由治療副作用引起，但其實在治療開始前已有四成人是營養不足的！研究指假若患者體重比患病前降百分之六，之後的癌症治療效果和存活率都會受影響。有時間患者急劇變瘦更會影響治療進度，例如電療時使用的頭套因過瘦而變得不合適、嗜中性白血球（Neutrophil）降低，反映身體極度虛弱，需要延遲注射化療針或暫停做治療等等。因此在治療前的營養補充扮演重要的角色，減少治療中的副作用及受感染的機會，並提升往後的生活質素。

按情況設計餐單
　　高 梅指出患者可利用自我評量營養評估表（PG-SGA）從體重、食欲、疲倦程度三大指標，評估自己的營養狀況，她說：「此外，醫生亦會檢查蛋白質、C反應蛋白（CRP）發炎指數、嗜中性白血球、血小板、貧血情況等作全面評估。研究指出假若患者進食量比患病前吃少六成，持續一至二星期，便有機會出現營養不良。」

　　醫生和營養師也會按照患者個別的情況，來制訂每位患者不同的治療方案，例如不同的患癌期數、癌症種類、其他病歷、胃口及營養狀況等。不少人會患癌歸咎於自己過往的飲食習慣，或者接收坊間不同的防癌謬誤資料後，將過去的飲食習慣一百八十度轉變，過分地戒口，導致營養不良。

確保足夠所需最重要
　　怎樣的飲食才適合癌症患者？高 梅說：「癌症患者飲食上往往面對『戒口』和『進補』的兩難局面，患癌後飲食方式可能有異於平常的低鹽、低糖、低脂健康飲食，要因應不同癌症患者情況『見招拆招』，假如患者食欲不振，給多一點脂肪和油分都是無可厚非，重點是提供到足夠的營養去提升抵抗力對抗癌細胞。」

　　為了可吸收更多營養和增加進食機會，患者可選擇少吃多餐，也隨身帶 喜歡的高能量小食，把握每個有胃口的機會來補充營養。如果吃固體有困難的話可以把食物打爛，或加入醬汁來使患者更容易進食，亦可飲用營養奶來增加營養吸收。

高能量、含不飽和脂肪食物
　　癌症患者一般建議以進食高能量食物為主，因為癌症誘發促炎細胞因子令新陳代謝出現異常，以及治療過程中會消耗體力，故大部分患者比患病前需要吸收更多能量，以每公斤體重須最少攝取二十五至三十卡路里。但亦並非所有癌症患者都要高能量，例如乳癌患者，有時候會因藥物的副作用體重增加，太重反而會影響治療。

　　脂肪攝取對癌症患者來說亦十分重要，因為在眾多營養成分當中，脂肪含有最多卡路里，一克的蛋白質和碳水化合物只有四卡路里，一克脂肪則有九卡路里，提供多倍的能量，以及人體無法製造的脂肪酸。故此，每餐最好有一定分量，可用於煮食或塗於食物上同時食用，亦宜盡量選擇較為健康的不飽和脂肪，以及含奧米加三脂肪酸EPA的食物如三文魚。
蛋白質增加免疫力

　　除了高能量食物，癌症患者應選擇高蛋白質食物，高 梅解釋：「肌肉、免疫系統及細胞更新都需要蛋白質，建議患者比平日攝取多兩至五成的蛋白質，即約每公斤體重攝取一點二至一點五克蛋白質，假設患者體重是六十公斤，每天便需要七十至九十克蛋白質，相等於約七至九份蛋白質（每份約等於一隻麻將牌大小的肉）。其他含豐富蛋白質的肉類替代品，如一隻雞蛋、一杯奶、三分一磚豆腐、約二十五粒堅果食物，都含一份蛋白質。此外，患者應該避免進食加工肉類，因為有機會含有致癌物及飽和脂肪。紅肉則毋須完全避免，因為紅肉含有豐富鐵質有助患者避免出現貧血。」

　　文：文樂軒　
　　部分圖片：星島圖片庫