迎戰抗癌路(二) 治療前營養須知

●在對抗癌症和眾多治療前,患者應盡量補充足夠營養,確保能夠「長期作戰」。

  假若不幸確診患上癌症,除了接受癌症治療和手術外,原來「食」亦十分重要。不少人忽視在癌症治療前的健康準備,其實若能攝取足夠營養有助提升治療效果,減低癌症治療時可能帶來的副作用及影響存活率,今期營養師告訴大家癌症治療前的營養須知。

慎防影響療程
  癌症患者營養不足情況十分常見,養和醫院營養師高 梅說:「二○一七年歐洲靜脈暨腸道營養醫學會(ESPEN)研究指出癌症患者之中,有二成至七成有營養不足情況,但當中只有三成至六成人留意並額外補充營養,約有近兩成是死於營養不良而非癌症本身致命。腫瘤細胞及促炎細胞因子不但會令患者新陳代謝異常、加劇肌肉流失、消耗脂肪,亦會令患者厭食、疲勞,甚至影響情緒。若患者持續進食較少,不但可導致營養不良,體重下降,更會形成惡性循環,令感染風險及治療副作用增加、影響治瘉的機會。」

  大眾以為癌症患者營養不足是由治療副作用引起,但其實在治療開始前已有四成人是營養不足的!研究指假若患者體重比患病前降百分之六,之後的癌症治療效果和存活率都會受影響。有時間患者急劇變瘦更會影響治療進度,例如電療時使用的頭套因過瘦而變得不合適、嗜中性白血球(Neutrophil)降低,反映身體極度虛弱,需要延遲注射化療針或暫停做治療等等。因此在治療前的營養補充扮演重要的角色,減少治療中的副作用及受感染的機會,並提升往後的生活質素。

按情況設計餐單
  高 梅指出患者可利用自我評量營養評估表(PG-SGA)從體重、食欲、疲倦程度三大指標,評估自己的營養狀況,她說:「此外,醫生亦會檢查蛋白質、C反應蛋白(CRP)發炎指數、嗜中性白血球、血小板、貧血情況等作全面評估。研究指出假若患者進食量比患病前吃少六成,持續一至二星期,便有機會出現營養不良。」

  醫生和營養師也會按照患者個別的情況,來制訂每位患者不同的治療方案,例如不同的患癌期數、癌症種類、其他病歷、胃口及營養狀況等。不少人會患癌歸咎於自己過往的飲食習慣,或者接收坊間不同的防癌謬誤資料後,將過去的飲食習慣一百八十度轉變,過分地戒口,導致營養不良。

確保足夠所需最重要
  怎樣的飲食才適合癌症患者?高 梅說:「癌症患者飲食上往往面對『戒口』和『進補』的兩難局面,患癌後飲食方式可能有異於平常的低鹽、低糖、低脂健康飲食,要因應不同癌症患者情況『見招拆招』,假如患者食欲不振,給多一點脂肪和油分都是無可厚非,重點是提供到足夠的營養去提升抵抗力對抗癌細胞。」

  為了可吸收更多營養和增加進食機會,患者可選擇少吃多餐,也隨身帶 喜歡的高能量小食,把握每個有胃口的機會來補充營養。如果吃固體有困難的話可以把食物打爛,或加入醬汁來使患者更容易進食,亦可飲用營養奶來增加營養吸收。

高能量、含不飽和脂肪食物
          癌症患者一般建議以進食高能量食物為主,因為癌症誘發促炎細胞因子令新陳代謝出現異常,以及治療過程中會消耗體力,故大部分患者比患病前需要吸收更多能量,以每公斤體重須最少攝取二十五至三十卡路里。但亦並非所有癌症患者都要高能量,例如乳癌患者,有時候會因藥物的副作用體重增加,太重反而會影響治療。

  脂肪攝取對癌症患者來說亦十分重要,因為在眾多營養成分當中,脂肪含有最多卡路里,一克的蛋白質和碳水化合物只有四卡路里,一克脂肪則有九卡路里,提供多倍的能量,以及人體無法製造的脂肪酸。故此,每餐最好有一定分量,可用於煮食或塗於食物上同時食用,亦宜盡量選擇較為健康的不飽和脂肪,以及含奧米加三脂肪酸EPA的食物如三文魚。
蛋白質增加免疫力

  除了高能量食物,癌症患者應選擇高蛋白質食物,高 梅解釋:「肌肉、免疫系統及細胞更新都需要蛋白質,建議患者比平日攝取多兩至五成的蛋白質,即約每公斤體重攝取一點二至一點五克蛋白質,假設患者體重是六十公斤,每天便需要七十至九十克蛋白質,相等於約七至九份蛋白質(每份約等於一隻麻將牌大小的肉)。其他含豐富蛋白質的肉類替代品,如一隻雞蛋、一杯奶、三分一磚豆腐、約二十五粒堅果食物,都含一份蛋白質。此外,患者應該避免進食加工肉類,因為有機會含有致癌物及飽和脂肪。紅肉則毋須完全避免,因為紅肉含有豐富鐵質有助患者避免出現貧血。」

  文:文樂軒 
  部分圖片:星島圖片庫

●高脂肪食物有助癌症患者補充能量,可選擇含健康的不飽和脂肪食物,如橄欖油及三文魚。
●若患者有進食困難,可選擇吃添加營養奶的半流質食物來補充營養。

●加工食物有機會含有致癌物,患者應盡量避免。
●進食堅果也能補充蛋白質,約二十五粒杏仁等於一安士肉的蛋白質及豐富的好脂肪酸。
●癌症患者吃得過於清淡有機會加劇胃口不佳問題,導致營養不良。
●癌症患者如在接受治療前體重下降,反而會影響治療效果。
養和醫院營養師 高?梅

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