按症確診分類 長幼足跟痛元兇

　　今期續談其他常見的足跟痛病症，包括解釋腎虛性跟痛症及痹證性跟痛症，前者與身體器官機能虧虛有關，患者多為年長或體弱者，後者的成因則未明，但好發於青少年身上，故治療跟痛症必須確診無誤，方能準確對症下藥。  

屬於腎虛性質
　　中醫基礎理論中考慮腎、骨兩者關係密切，指出因腎藏精，精生髓，髓養骨，故有「腎主骨生髓」一說，意指骨骼的生長、發育、修復等，均須依賴腎臟精氣的滋養和推動。腎虛性跟痛症即考慮因腎臟精氣虧損，骨骼的滋養受影響所致的足跟疼痛。

留意臨床表現
　　此病多因患者年老體弱或久病長期臥 不起，以致肝、腎不足，足跟骨萎筋弛，經筋失養，不榮則痛而發。現代醫學考慮為久病在 ，足跟部因長期毋須負重而出現退行性病變，皮膚變薄，跟下脂肪纖維墊部分萎縮，骨骼脫鈣，骨質疏鬆而發為本病。

　　病者行走或站立時見雙腿痠軟無力，足跟痠痛，痠痛隨行走加重。Ｘ光檢查見跟骨部脫鈣，皮膚變薄。年老病人或有久臥 史而無外傷史，Ｘ光片見骨質疏鬆而未見骨質破壞者，可診斷為此症。

針對性治療
　　藥物治療可針對病者原發病進行治理，先解決臥 病因，按病情用六味地黃丸、金匱腎氣丸等藥調理，滋補肝腎，強筋壯骨。臥 期間可進行功能鍛煉，以維持膝、踝關節等機能，鍛煉如膝、踝關節之伸展活動，以增強下肢肌力，維持正常功能活動，以及減少跟骨疏鬆、筋肌萎縮等退行性病變。

　　此症可配合針灸輔助復元，針灸是消炎退腫止痛之最有效方法，治療時可按阿是穴，配以紅外 暖燈於跟下脂肪纖維墊萎縮部分、骨骼脫鈣、骨質疏鬆處等施針治療。

痹證性個案
　　痹證性跟痛症是一種原因未明的跟部疼痛性疾病，好發於青少年。臨 表現包括跟部腫脹、疼痛、皮膚色紅、膚溫稍高，以及跟骨部見壓痛，甚者會出現跛行，跟部受力時疼痛增高。此症早期Ｘ光片無異常，後期見跟部骨質增生，體溫高時，血沉堵快，以及類風濕因子呈陽性。

進行內外兼治
‧藥物調治
以祛風勝濕，通絡止痛為治則，建議服用獨活寄生湯，痛甚者加重川烏、紅花用藥；寒甚者加附子、乾薑；濕重者加防己、蒼朮等。為加強成效，可以配合中藥外洗，平常以活血藥酒外擦，每日進行約三至五次。
‧針灸輔助
進行針灸可以有助消炎、退腫、止痛，是治療此症的有效方法之一，治療時可取阿是穴，再配合紅外 暖燈，於痹證性跟痛症處施針治理。

　　文：張勇

　　部分圖片：星島圖片庫