重症可損脊髓 常見頸部扭挫傷

　　普遍的頸部損傷，以扭挫傷及落枕等問題為主，前者多由突發性意外，例如動作突然過猛，或受外力不當牽拉所致，今期先講解頸部扭挫傷的防治方法。

內藏重要組織
　　人體頸部內藏很多不同組織，包括了頸椎即頸部骨骼，以至許多重要血管如頸動脈、頸靜脈，還有其他器官如氣管、負責發聲的喉部、消化系統如食道，以及重要的神經系統和淋巴結等等。頸部以胸鎖乳突肌前後緣為界，可分為三個區域，即頸前區、胸鎖乳突肌區及頸外側區。

　　頸部扭挫傷是常見的頸部筋傷，有時可能合併有頸椎骨折或脫位，甚至損傷頸部脊髓。臨 上必須仔細地加以區別，以免誤診。

了解病因防患
　　當頸部突然扭閃，搬動重物或攀高等用力過猛，可以使頸部肌肉受到過度牽拉，發生扭挫傷。或日常生活中，因頸部突然前屈後伸，如遇車禍、急停等亦可發生此症。

　　頸部屈伸活動有賴頭夾肌、肩胛提肌、斜方肌和頸部的筋膜與韌帶組織，當頸部突然屈伸，肌肉可以在其起點或肌腹部分纖維撕裂，引致損傷。

明顯臨床表現
　　患者一般都有明確的損傷史，傷後頸部疼痛，有負重感覺，疼痛可以向肩背部放射。頸部活動受到限制，於旋轉側屈時受限最為明顯。疼痛處可以摸到肌肉痙攣，甚以見到局部輕度的腫脹、壓痛，或感到頭痛、頭脹等不適。

主要治療方案
　　此症治療方法主要以舒筋活血、消腫止痛，防止頸部軟組織黏連及攣縮為原則，同時會鼓勵患者多活動頭及頸部，以舒緩不適。
‧手法療理
　　可於頸部扭挫傷患處，局部施以推揉、按壓、 拿法等，放鬆攣縮的肌肉組織。不過，必須注意於急性期損傷期間內，手法切忌過重。
‧藥物調治
　　損傷急性期內，應該以祛瘀活血藥緩急止痛為主，舊患則以舒筋活絡藥來止痛，亦可輔以外用藥來祛痛、消腫及止痛。
‧配合針灸
　　針灸是消炎、退腫、止痛的最有效方法之一，治療時可以按阿是穴、風池、大椎、天柱、懸鐘、合谷等穴位，並且配合紅外 暖燈，於頸部扭挫傷患處施針治療。

　　文：張勇　

　　部分圖片：星島圖片庫