助防行走不穩 根治半月板創傷

  除了韌帶斷裂外,半月板受傷是另一種甚為常見的膝部創傷。因為半月板具有緩衝和穩定膝關節的功能,因此,一旦受創,必須盡早徹底治療,方可減少日後出現行走不穩等後遺症。 

具緩衝和穩定作用
  半月板是位於股骨髁與脛骨平台之間的纖維軟骨,附 於脛骨內外髁的邊緣,因邊緣較厚而中央部較薄,故能加深脛骨髁的凹度,以適應股骨髁的凸度,使膝關節穩定。

  半月板可分為內側半月板與外側半月板兩部分,內側較大,彎如新月形,前後長,左右窄,其後半部與內側副韌帶相連,故後半部固定,半月板具有緩衝作用和穩定膝關節的功能。

查找成因及病理
  膝關節在屈曲一百三十五度左右作強力外翻或內翻、內旋或外旋,半月板上面黏住股骨髁部隨之活動,下面與脛骨平台之間形成旋轉摩擦剪力。若動作突然,力量很大,關節面之間對半月板的壓力亦加大,當旋轉碾挫力超過了半月板所能允許的活動範圍時,即可引起半月板的損傷。

  好像籃球運動員的轉身跳躍,鐵餅運動員的旋轉動作,都是在瞬間完成,具有強大的暴發力。至於某些長期蹲坐工作的人士,亦可以因為勞損而致傷,使半月板的後角破損。

留意臨牀表現
  患者多有膝關節突然旋轉,或跳躍落地時扭傷病史,或有多次膝關節扭傷腫痛史。病者一般申訴關節一側痛或後方痛,位置較固定。股四頭肌力減弱,膝關節控制乏力。上落樓梯時會發生突然伸直障礙,經別人或自己將患肢旋轉搖擺後,突然彈響或彈跳,即可恢復。

  體徵可見股四頭肌萎縮,關節間隙壓痛,壓痛點較為局限固定。膝關節過伸、過屈試驗時可引起疼痛。

如何診斷?
  有膝關節外傷史者,常見局限性疼痛,膝關節間隙壓痛,膝關節過伸或過屈、被動內收、外展時,可以引起膝關節間隙、位置固定的局限性疼痛。部分病者有膝關節交鎖和關節滑落感,膝關節旋轉擠壓試驗呈陽性者,即可確診。

  文:張勇

  部分圖片:星島圖片庫