丘德芬(左)指,ALK肺癌並無病徵,亦無法預防。右為聖雅各福群會持續照顧服務高級經理黃培龍。 褚樂琪攝
丘德芬(左)指,ALK肺癌並無病徵,亦無法預防。右為聖雅各福群會持續照顧服務高級經理黃培龍。 褚樂琪攝

肺癌有不同種類,屬於「非小細胞」肺癌的ALK肺癌,佔肺癌案例8%。外國研究發現患上ALK肺癌過半為非煙民女性。香港肺癌學會成員及臨牀腫瘤科專科醫生丘德芬指,此病並無病徵,往往發現時已到後期。ALK肺癌可擴散到全身,包括脊柱、肝和腎上腺,出現步履不穩,食慾下降等情況,38%患者會擴散到腦部,未及時治療者,存活期中位數僅數月。而第二代標靶藥阿來替尼能突破血腦屏障,減少癌細胞擴散及延長無惡化存活期。聖雅各福群會希望醫管局能更新藥物指引至一線應用,有望更多患者能參與其下的資助計畫。

外國研究發現患上ALK肺癌過半為非煙民女性,對比整體肺癌病發年齡中位數為60多歲,ALK患者較年輕,中位數為52歲。丘德芬指,ALK肺癌並無病徵,亦無法預防,往往發現時已到後期。「不一定有徵狀,可以沒有咳嗽病徵。」他指,當癌細胞擴散至其他身體部位,令病者不適,醫生再追查和化驗,才能確診為ALK肺癌。

患者過半為非煙民女性

他表示,38%至40%的ALK患者會出現腦部擴散,肺癌上腦病徵又與腦退化病徵類似,如記憶力衰退,容易混淆。治療方法方面,他解釋腦中的血腦屏障會阻擋化學物質通過,化療效果不大,而電療的放射線亦會影響腦功能。「血腦屏障也會把第一代標靶藥克唑替尼推出腦外,使用第二代的阿來替尼能順利進入腦中,減少癌細胞擴散,延長無惡化存活期至差不多3年,為克唑替尼的3倍。」

每月藥費達5萬多元

聖雅各福群會惠澤社區藥房有ALK肺癌藥物資助計畫,包括第一和二代標靶藥,幫助有經濟困難的醫管局患者。聖雅各福群會持續照顧服務高級經理黃培龍指:「標靶藥每月藥費達五萬多港元。」現時該機構參考醫管局的藥物指引,阿來替尼的資助計畫只限二線病人申請,希望醫管局能更新藥物指引。