遊戲訓練改善 兒童手眼肢體協調

成人的手眼腳協調差，運動表現自然較為遜色，即使走路也會手腳不協調，簡單的舞步亦難以跟上。兒童手眼腳協調差，影響可以很深遠，例如自理能力、社交發展、學習能力，以及自信心，皆會表現下降。今期物理治療師為大家講解如何及早辨識問題及加以改善。

學前易跌倒

　　我們經常聽見某某人手腳協調差，習泳多年都未學懂，打羽毛球不是失手就是出界，又或射籃球射失等。沒錯，這都是手眼四肢協調差的例子。

　　兒童如果有手眼四肢協調問題，父母又如何發現呢？養和醫院物理治療師吳妙枝說，有手眼四肢協調問題的兒童，各方面都發育較慢，例如會較正常幼兒遲學懂站立、步行，很遲才懂得上樓梯或經常容易跌倒。由於部分這類兒童智力正常，他們的父母大多沒有太留意，以為兒女只是發展稍慢罷了。

寫字填色均出界

　　兒童手眼協調問題，通常在入學後才發現，「入學後要寫字、要填顏色，這時候有手眼協調問題的兒童很多時會把字寫出格外，填顏色會填出界，持筆過度用力或過緊，以致寫字寫得很辛苦。在運動方面，由於空間感較差，玩拋接球遊戲會倍感困難，手腳協調差，跳繩往往跳來跳去都被絆倒……」

　　日常生活方面，這類兒童的自理能力亦較差，例如吃飯吃到滿嘴滿臉都是飯粒或 汁，叫他自行抹，可能抹得一團糟。日常穿衣結鈕釦，單腳站立穿褲子，皆難以做到。

三大類別功能

　　為何會有手眼協調障礙？吳妙枝解釋，一個動作牽涉很多身體部位，故到底是哪一部分出問題，難以一概而論。

　　她指出手眼肢體協調功能，主要有三種類別，第一是手工技巧，講求手眼協調，例如將錢幣投進錢箱、扣鈕。第二是辨識空間感，很多日常生活動作都用到這技能，例如拿起杯子、取物件、寫字寫在方格內等。空間感亦包括拋接技巧，例如接住對方的投球、打羽毛球、網球、乒乓球等。第三類是平衡能力，小孩子平衡差會經常跌倒，無法單腳站立，更無法學懂踩單車。

　　「一個簡單動作例如接球，就需先由眼睛接收影像，然後把訊息傳送至大腦或判斷距離，最後發出指令用手接住，當中就牽涉眼腦訊息傳遞、大腦的空間辨識、大腦傳達訊息指揮手腳等，故很難知道是哪一方面出問題，但相信與大腦發育有關。這類兒童，可能還有其他問題，如多動症、過度活躍症、專注力失調症等。」

容易被欺負

　　有手眼協調問題的兒童，在成長上或會有心理影響。

　　吳妙枝說，在學校除了影響學習外，這類學童由於平日「論論盡盡」，樣樣事情難做得好，簡單如扭開水樽蓋都久久未能做到，在球場上玩接球或踢球就常「吃波餅」等，很容易成為同學們的取笑及欺負對象。在課堂上表現差，亦難以得到老師欣賞或嘉許，故此容易感到沮喪，以致自我形象低落。

　　吳妙枝提醒家長如發現兒童有手眼協調問題，應及早正視。

玩樂中鍛煉

　　有手眼肢體協調障礙的兒童，要接受訓練，改善不足。吳妙枝說，當父母發現兒童有這問題後，應諮詢兒科醫生，經檢查後轉介至物理治療師進行評估，然後針對問題加以訓練。

　　父母一聽到訓練，或許擔心辛苦了兒女，其實物理治療師會透過遊戲形式的訓練來鍛煉兒童的手眼四肢協調，增加訓練的趣味性。

　　吳妙枝說，物理治療師首先會檢查兒童的大肌肉力量，如發現其力量不足，會先針對性地加強大肌肉鍛煉。大肌肉夠力，才能進行其他肌力的訓練，例如單腳站立。而一些訓練手眼協調遊戲如將硬幣入錢箱、穿珠仔、執豆袋等，全都是兒童感興趣的項目。

　　「多種訓練會串連成一系列遊戲，例如會將豆袋放地上請他們蹲下拾起，然後單腳跳到下一站又拾起，前往目的地玩拋豆袋，自己拋自己接，之後增加難度在拋起後拍一下手才接回豆袋，然後又由他人拋豆袋給他接等等。透過一連串的遊戲，兒童便能在遊戲中學習，有恆心地訓練後，最終都能改善手眼肢體協調。」

學校家庭適當安排

　　吳妙枝說，手眼協調問題可以通過訓練來改善。她舉例說，有些天生手眼腳協調能力差人士，學彈琴事倍功半，但就算如何差，透過適當及持續的訓練，終會有一天學懂彈琴。同樣道理，即使兒童今天手眼協調差，通過訓練，將來他們定能掌握有關技能！

　　她又提醒家長在確定問題後，應與孩童就讀的學校商討適當處理方法，例如可否減少需要寫字的功課，以減低寫字差帶來的挫敗感。上體育課亦希望老師能作出特別處理，因應特殊情況而給予適當的活動。日常生活方面，父母盡量留意孩子日常生活的需要，例如選用容易開啟的水樽，改用魔術貼鞋扣代替綁鞋帶等。

早產兒個案較多

　　吳妙枝提醒，兒童手腳協調差、自理能力差，例如不懂扣鈕，有時是父母過分溺愛造成的。建議父母從幼兒時期開始，就要給孩子們多活動機會，讓他們多爬行，爬得多，大小肌肉發育好，左右腦發展及肢體協調後，日後更強壯，跌倒機會便減少。

　　哪些兒童有較大機會出現手腳不協調呢？吳妙枝說，研究發現百分之五至六在學兒童有手眼肢體協調問題，當中以早產兒較多，統計數字亦發現男孩比女孩多。

　　她提醒父母如日常生活中發現兒女寫字經常寫出界、進食經常一團糟、無法拿穩物件、不懂抹嘴等，就要考慮帶孩子找專業人士進行評估。 

文：陳旭英　圖：張文智、星島圖片庫