他汀類藥物可長服嗎？

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　　在降膽固醇治療中，他汀類藥物是全球醫療界指定的一線藥物，能有效減少低密度脂蛋白膽固醇（LDL）亦即「壞膽固醇」。人體大部分膽固醇由肝臟製造，只有小部分來自飲食，他汀類藥物可壓抑肝臟製造膽固醇的酵素，從而降低膽固醇。已有大量研究證實這種藥物可減少心血管病出現、復發及減少中風機率，好處毋庸置疑。

　　若已有心血管病包括冠心病或缺血性中風等，或有高心血管病風險，即年過四十歲以上，同時有高危因素如家族病史、高血壓、糖尿病或吸煙習慣等，即使膽固醇不高，亦建議服用他汀類藥物作預防性治療。另一方面，血管發炎也可誘發心血管疾病，他汀類藥物則可減低身體炎症指數，故以目前的指引是，儘管膽固醇未超標，但若炎症指數高，患者也可能適合服用。

　　常有患者問及，用藥後指數恢復正常，是否可停藥？然而一旦暫停，身體會失去藥物的保護，肝臟恢復製造膽固醇，水平必然上升。患者須明白他汀類藥物功用是預防復發，因此即使指數達標，仍須長期服藥，方能發揮最佳療效，所以未經醫生許可前，切勿自行停藥。患者可換個角度想，他汀類藥物即保健藥物，可避免將來中風及心臟病，亦等於大家服用保健藥、糖尿藥或血壓藥般，也不會只吃一段時間便停止吧？

藥效遠超副作用

　　此外，亦有患者擔心長期用藥有副作用，但眾多研究已證明，他汀類藥物副作用甚少。如劑量不太高，一般只有很小機會影響肝酵素。有患者指藥物引致肌肉痠痛，然而如用藥前已有此現象，很大機會並非與藥物有關。

他汀類藥物亦可使血糖數值上升，但並非大波幅上升。簡而言之，它對於心血管病高危人士，用藥效益遠遠超過副作用，包括能穩定血管斑塊、預防急性心臟病、減低傷殘或死亡風險，而且他汀類藥物亦無耐受性問題。其實筆者亦有服用這種藥物，只要了解藥物利弊，並配合健康飲食及生活習慣，避免攝取過量飽和脂肪及避免反式脂肪，便能將藥效發揮至最佳。

心臟科梁達智醫生

心臟科醫生強心訣竅