累積受損勿忽視 阿基里斯跟腱病變
發佈時間：08:45 2021-01-26
近年運動風氣盛行，球類運動和跑步等都是受大眾歡迎的運動，但運動難免有機會出現損傷，阿基里斯跟腱（Achilles Tendon）的受傷便是常見例子之一。不少跑步愛好者，以至專業運動員，都有機會受到阿基里斯跟腱病變困擾，今期物理治療師剖析其病變的原因、徵狀和復康訓練。
重複損傷 過度負荷
阿基里斯跟腱病變較多出現在成年人身上，而男性患者的比例較女性高，或涉及跑跳運動的人士，例如球類運動和中長距離的跑步，都有較大機會患上阿基里斯跟腱病變。
忻雯艷說：「導致阿基里斯跟腱病變有外在和內在的因素，內在因素可以是結構導致，例如有長短腳、腳掌內或外翻、扁平足及弓形足的患者，因其腳形改變了阿基里斯跟腱受力的角度，令纖維組織更容易受損。另外肥胖人士、糖尿病患者、長期接受皮質類固醇治療的人士，患此症的風險亦會較高。」
外在因素方面，當跟腱組織負荷突然增加，便容易令阿基里斯跟腱出現病變，包括重複性的過度負荷和錯誤的運動訓練，例如患者突然大幅增加運動量、經常上下坡，以及穿 不合適或已磨蝕的運動鞋做運動等。
若患上阿基里斯跟腱病變，除了跟腱附近位置出現壓痛和腫脹以外，忻雯艷表示患者也有機會出現「晨僵」徵狀，即早上起 時腳跟較僵硬，影響走路，但步行一段時間後徵狀便會減少，甚至消失。其原因是由於夜晚睡覺時，跟腱沒有活動和伸展，減少血液循環而導致。
痛楚可短暫消失
忻雯艷說：「在病變初期，患者在運動開始時，其阿基里斯跟腱會感到微痛，但仍然能繼續運動，而且運動時痛楚會減少或消失，惟休息過後痛楚會變得更劇烈。」
由於運動過程中阿基里斯跟腱的痛楚減少，部分人或誤以為狀況好轉而忽略問題，但其實阿基里斯跟腱病變是累積性的，若患者持續不理會病情，有機會令病變愈來愈嚴重，最終不可逆轉，最嚴重情況更有可能導致跟腱斷裂。
忻雯艷指，運動治療在科研上是最具醫學實證的治理方法。肌腱是需要漸進地受負荷，才能形成一束可承受較大耐韌度，而又合適個別人士活動所需的肌腱。大部分受創傷的肌腱，都需要如此的負荷訓練才能令肌腱復康。
運動治療 有助改善
運動治療是需要度身訂定的，治療師會根據患者的痛楚程度及體檢表現來決定。在運動治療過程中，「進度」必然是漸進地就 患者的痛楚程度，以及受限動作為依據。詳情應諮詢相關專業人士。
以小腿肌肉離心訓練（Eccentric Training）為例，它是一種針對幫助阿基里斯跟腱病變的復康治療，能夠循序漸進強化小腿肌肉，增加小腿肌肉力量和阿基里斯跟腱的彈性，從而改善病情。
尋找病因 對症下藥
在進行治療和復康訓練前，首先需要求醫作出診斷，一般阿基里斯跟腱病變可由醫生作臨 檢查、磁力共振或超聲波檢查來確診。
忻雯艷說：「確診為阿基里斯跟腱病變後，便需要找出導致病變的背後原因，例如患者是因腳形或運動模式問題等，同時患者亦需要先休息和減少運動量，如有需要，便要接受物理治療。」
治療需要對症下藥，例如改善患者的運動方式，或需要使用矯形鞋墊，幫助解決腳形問題等，患者在康復初期也需要選擇較少跑跳動作的運動，例如踏單車、游泳。物理治療師亦會為患者設計循序漸進的復康運動訓練，增強小腿肌肉力量和使用儀器減輕痛楚，有時會因應病人情況使用衝擊波治療，從而幫助修補受損跟腱纖維。忻雯艷提醒阿基里斯跟腱病變的康復期比較長，一般治療需時幾個月時間，如保守治療未達理想，便要尋求醫生的意見，判斷是否需要進行其他入侵性治療，例如打針和接受手術。
文：文樂軒
