運動創傷｜腳踝跟腱斷裂新修補術式加快復元

更新時間：12:00 2022-01-20
發佈時間：12:00 2022-01-20

腳踝跟腱又名阿基里斯腱，是人體最強壯的肌腱。位於我們的腳踝後方，連接小腿肌肉和腳跟骨，提供膝部屈曲和腳踝下踏的動作。對運動員來說，它更有着至為重要的角色，因小腿肌肉和跟腱是腳踝的發動機，為運動員提供推進力和爆發力。它雖然強大，但腳踝跟腱也會因為受傷而斷裂，其中最常見於運動急性創傷，跟腱因運動員在衝刺或跳躍時強烈收縮而拉扯受傷撕裂。若病者本身有其他風險因素，例如過度使用、熱身不足、跟腱欠柔軟度、跟腱長期發炎退化問題等，或病者本身有吸煙習慣或類固醇注射，跟腱撕裂機會則更高。

當腳踝跟腱受傷時，病者會突然感到腳跟劇痛，像是被別人狠狠地在腳跟重擊一下。然後腳跟會有腫脹及瘀傷，腳踝活動起來時會無力，也做不了腳踝下踏的動作，走路亦有困難。一般來說，跟腱斷裂的診斷只需要臨牀檢查便可。若有存疑個案，也可通過超聲波或者磁力共振診斷。

跟腱斷裂的治療方針主要是動手術，修補跟腱斷裂位置。大型傳統文獻指手術治療比保守性治療的效果為佳，跟腱的重斷率為低，跟腱力度也會較好。尤其是熱衷運動的病者，手術治療可有較佳機會幫助回復本身有的運動功能。傳統跟腱斷裂修補手術要在腳踝後方開一個標準傷口，把受傷後的血塊和損壞的跟腱組織移除，然後把斷裂的跟腱兩邊用縫綫修補。近年也有比較新式的手術方法，用穿針引綫或微型傷口的方式修補跟腱斷裂，適合跟腱斷裂較簡單的個案。好處是傷口較細，腳踝增生疤痕組織也相對地少，減低腳踝關節繃緊的風險。

手術後，腳踝需要相對地固定四至六星期，讓已修補的跟腱生長瘉合，之後加上物理治療師的復康療程，重拾腳踝活動幅度和肌腱強度，一般術後四至六個月便可重做運動。

文：骨科專科文浩然醫生

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