抑鬱症｜中至嚴重程度抑鬱症患者行為治療‧藥療以外治療

更新時間：03:16 2022-05-26
發佈時間：03:16 2022-05-26

飛機師是年輕人夢寐以求的職業！國泰航空公司每年招募百多名見習機師。但報考人數多達數千，競爭劇烈。成功錄取者必定是精英中的精英。

P 是一名資深機師，經驗豐富、勤奮上進，得到航空公司重用！新冠疫情兩年前肆虐全球，全球航運業急劇萎縮，很多機師轉為特約機師，出勤率不足十分一。面對減薪、裁員壓力，收入大減，看不到復甦的曙光！P情緒逐漸低落，沒有信心操作複雜的駕駛。P無緣無故心跳加快、氣速、失眠等焦慮症狀。P申請停薪留職，期望情緒慢慢恢復正常。可是日復一日，情緒不但沒有好轉，而且日漸低落，終於尋求治療。飛機師有一個要求，希望不服用任何藥物。

早期抑鬱症患者，心理治療特別是「認知行為治療」（Cognitive Behavioural Therapy CBT ），大部分患者都會康復，但中度至嚴重患者，必須藥物治療改善情緒，配合CBT ，病人才會慢慢康復，不使用藥物治療只有一個辦法：腦磁激治療（Transcranial Magnetic Stimulation TMS）。

八成半患者康復

腦磁激治療是新一代抑鬱症治療，2011年7月美國食物及藥物局FDA正式批准治療抗藥性抑鬱症。其後世界各地政府陸續批准使用。TMS利用強力磁場刺激大腦左前葉Dorsolateral Prefrontal Cortex DLPC 穏定腦部情感控制中心Limbic System ，改善情緒。

1985年英國精神科醫生Barker 首先研究TMS，到了千禧年初，對治療抑鬱症初步有成效。早於2003年筆者相信TMS將會大行其道，極力推薦醫院管理局進行TMS研究，建議得到青山醫院院長接納。可惜其他顧問醫生缺乏遠見，亞洲地區亦未曾使用，所以拒絕進行研究。筆者秘密走訪其他醫院所有精神科部門主管，都得不到接納。只好離開醫院私人執業，獨自進行TMS臨牀研究。2009年得到保險公司受理（醫生必須有專業責任保險），開始使用TMS治療抗藥性抑鬱症患者（服用藥物四星期仍未有好轉）。到了2015年英國國家醫療組織NHS確認TMS治療。其後各醫院及醫生爭相進行TMS治療。P進行一星期五次TMS治療。一星期後初見成效，恢復模擬飛行訓練。TMS治療療程約20至30次，超過八成半患者康復。