青光眼｜全球第二大致盲眼疾 中女長者難逃青光眼？ 視神經線掃描幫到手
發佈時間：03:00 2022-10-08
青光眼是全球第二大致盲眼疾，可導致不可逆轉的視力喪失及失明。最近，美國FDA審批治療其中一種類型的青光眼降眼壓新藥，為患者帶來多一個治療選擇，然而因為大部分慢性青光眼仍屬無法根治之症，而且早期又沒甚徵兆，故高危族尤其中年女性、深近視人士，以及有家族遺傳史人士，始終應以防患未然為大前提，必須及早每年作視力檢測，絕不可掉以輕心。
青光眼是指視神經出現受損的常見眼疾，可嚴重影響視野和視力。此症較常在中年及老年人發病。雖然當中大部分慢性青光眼無法根治，但如能及早發現，通過適當治療去控制病情，可避免失明的風險。中年和高齡女性、深度遠視或近視人士及有家族青光眼遺傳史的人士，都是青光眼的較高危群組，建議定期進行眼科檢查。
眼壓非決定性因素
眼科專科醫生鄧維達表示，依照病因，青光眼可分為原發性和續發性兩種。原發性是指未有明顯原因，以及不是由其他眼疾而導致的青光眼，繼發性青光眼則是因其他眼疾而引致眼壓過高，例如晚期白內障、糖尿病血管增生、虹膜炎等，導致視神經線受損。
不少人誤以為青光眼一定是眼壓過高，或眼壓高一定是青光眼，但眼壓高低，並非是診斷青光眼的唯一條件。「正常眼壓青光眼」是慢性青光眼的一種，它是指眼壓雖然維持在正常範圍內，但視神經出現青光眼受損的迹象。鄧醫生表示：「一般來說眼球壓力高於21mmHg會被視為懷疑患上青光眼，但是不少青光眼的病人，眼球壓力都屬正常範圍內，這類青光眼稱為正常眼壓青光眼。」
慢性個案無迹可尋？
另一方面，眼壓高亦不一定代表患上青光眼，「如眼壓偏高的病人，但視神經線檢查並未發現有青光眼受損的變化，這種病人稱之為高眼壓症。單單測量眼壓高或低，並不能作為診斷青光眼的依據，需要配合醫生的視神經線檢查，包括視野檢查，以及視神經線掃描，還有定期臨牀評估，作出正確診斷及青光眼的治療。」
慢性青光眼病人往往沒有明顯症狀，鄧醫生表示，「在發病初期，大多數患者或未能察覺任何徵狀，無症狀再加上缺乏進行眼科檢查的警覺性下，等到病人發覺視力降低時，可能已屬青光眼病發後期，視神經已受損嚴重。」所以建議中年或老年人，尤其青光眼高危人士，定期進行眼睛檢查，以作出及早診斷和治療。
甚麼是眼壓？
為了將眼球維持在一定的形狀，以保持眼睛光學功能及眼球內組織的新陳代謝，睫狀體會分泌「房水」來執行這個工作。房水在眼睛內流動，並滋養眼睛組織，但房水的生成和排出要保持平衡，當房水無法正常排出和蓄積時，就會造成眼壓升高，並壓逼視神經，導致視神經功能受損。
新一代檢測方法
現時，使用光學相干斷層掃描（簡稱OCT）技術，可以直接量度視神經線神經纖維層的厚度，評估視神經結構變化，以反映潛在可能的神經線受損情況。OCT技術的出現，改變了青光眼的診斷和評估方式。新一代青光眼的臨牀診斷，基於OCT對視網膜神經纖維層的厚度和神經視盤緣寬度，作出客觀評估，檢測準確度高。這技術還可應用於評估視網膜、視神經的變化等，輕易地協助確診早期青光眼，同時亦適用於糖尿上眼、黃斑水腫、多發性硬化症及高度近視中的視網膜厚薄檢查等。整個檢測過程簡易，受檢者毋須滴用散瞳藥水，只須注視儀器熒幕上的光點，儀器即可迅速掃描眼底，取得完整的眼底圖像，過程方便快捷。
