男人之苦｜10個男人9個前列腺肥大尿頻滴尿恐屬警號醫生揭1新療法無損性功能

更新時間：12:02 2022-11-27
發佈時間：12:02 2022-11-27

前列腺肥大會變癌症嗎？經常出現尿頻、滴尿、小便排不清等情況，就是患前列腺增生（又稱前列腺肥大）的警號？前列腺增生的患者可接受傳統微創手術，但不少人擔心術後影響性功能及出血的問題而卻步。泌尿外科專科醫生王明晧接受《星島頭條》訪問指，除傳統手術，本港近年引入了1種新療法「水蒸氣療法」可避免術後不育的問題。他亦講解前列腺肥大症狀，並分析不同療法作用及適合的對象。

前列腺肥大或變癌症？

王明晧醫生指，前列腺肥大並不會演變成前列腺癌，並指兩者是完全不一樣的疾病。他解釋，前列腺其實是一個包圍著尿道，且位於膀胱出口的器官。年輕男性的前列腺不會特別大，因此甚少出現下尿道症狀；惟當年紀增長，前列腺便可能隨之增生，「這是一個老化的過程，基本上男人10個有9個都會有！」

前列腺肥大的患者，由於前列腺會擠壓到尿道，導致出現一些下尿道的症狀，例如小便乏力、尿頻、尿急、夜尿多、小便慢及小便排不清的感覺，與前列腺癌症的症狀並不同。後者在大部分情況下，都會在前列腺的外圍發生，因此不會擠壓到尿道，因而不會有下尿道的症狀，除非癌症發展至後期，當癌細胞範圍擴大至迫壓尿道，才會引起出血或者小便不順暢。

2方法改善前列腺肥大

1. 藥物治療

王醫生指，如想改善前列腺肥大，患者一般可用藥物治療。藥物治療有2種，包括5-α還原酶抑制劑（5-alpha-reductase inhibitors）及經常用到的α-受體阻滯劑（alpha-receptor blockers），分別可縮細前列腺肥大及紓緩下尿道的症狀。兩類藥都需長期服用，且要半年至9個月才見效。

不過，藥物治療只限於適合一些早期患者，假如前列腺肥大出現併發症，例如痾血尿、腸復感染、膀胱石或阻塞性的腎衰竭，便要考慮進行手術。

2. 手術治療

微創前列腺切除手術：

王醫生表示，傳統的手術包括微創前列腺切除手術，方法是經尿道切除前列腺手術，把前列腺的組織割除，令前列腺阻塞的空間暢通。這個方法已研發了約50年，是一個非常成熟的手術方法，逾9成患者術後會得到小便的改善。

水蒸氣熱力治療手術：

不過，上述手術仍有副作用，而近年引入的水蒸氣熱力治療手術方法，不僅有助解決前列腺肥大，亦可減少或避免傳統手術的副作用。

王醫生解釋，這手術約於2年前引入香港，原理與傳統的前列腺切除手術不同。點擊圖了解水蒸氣熱力治療手術的原理：

水蒸氣熱力治療手術比起傳統的手術有不少好處：

甚麼人適合水蒸氣熱力治療？

王明晧醫生表示，儘管水蒸氣熱力治療手術是較新的治療技術，但未必適合所有患者。對於初期前列腺前肥大的患者，由於其前列腺體積不太大，約30至80毫升，會比較適合。不過，如果患者有尿道感染或膀胱石等問題，則未必適合進行相關手術。

王醫生亦分享術後幾個注意事項，過往的切除手術，患者需要插尿喉3至4日。但接受水蒸氣熱力治療手術的患者，前列前會很腫，以致不能順利地排尿，因此需要插尿喉5至7日才拔走。另外，患者亦要注意復原的情況，患者術後未必可以即時察覺到小便速度加快，通常需大約2至4個星期待前列腺開始縮細時，效果才會更明顯。

至於接受這手術後有機會復發嗎？王醫生引述國際的文獻及數據，指大約有5%的患者在術後5年有機會復發，屆時可能需要重新服藥或接受其他的手術，不過逾9成患者在術後10年內仍可持續效果。

7因素導致前列腺肥大

根據本港醫管局資料，良性前列腺脹大又稱「前列腺良性肥大」或「前列腺增生症」。在本港中老年男性中，是一種非常普遍的退化性疾病，發病率隨年齡而遞增，50歲以上的男性約有一半開始出現前列腺肥大的情況，而80歲以上男士的前列腺，接近九成在顯微鏡下有明顯增生的變化，當中約有一半人在臨床上會出現小便阻塞的徵狀。

一般來說，前列腺在男性發育完成後便會維持固定的大小，但隨著年齡漸長，中年以後可能因賀爾蒙轉變而引致前列腺開始脹大。由於屬非癌性組織生長，因此定為良性，故稱良性前列腺脹大。良性前列腺脹大會令尿道收窄，引致下泌尿系統的病情日益嚴重，雖然並非致命的疾病，但卻嚴重影響生活質素。

以下為導致前列腺脹大的7個主要因素：