糖尿病︱患糖尿病要終生打胰島素? 專家教飲食8招改善不靠藥物

患糖尿病要終生打胰島素? 專家教8招改善不依賴藥物

香港成年人患上糖尿病佔總人口超過10%。糖尿病分兩類,一型和二型,兩者病理可不同。一型糖尿病是由於胰臟已不能製造胰島素,而二型則是胰臟製造的胰島素供不應求或製做質量不佳。在香港醫學統計上,患上糖尿病的人數超過九成是二型,因此,人們普遍説的糖尿病是指糖尿病二型。

一型糖尿VS二型糖尿

一型糖尿病的首次發病期常於兒童及青少年,根據糖尿病組織估計,一型患者約佔糖尿病人口3至5%,中國內地一項全國性研究發現,過半一型患者是因糖尿病酮症酸中毒而發現;糖尿病酮症酸中毒是可以致命的。一型糖尿病患者,由於胰臟不能生產胰島素,糖分不能進入細胞,而肝臟從脂肪轉化酮體來產生能量,當血液酸性增加,腦部受侵害,繼而昏迷,甚至死亡。

糖尿一型患者是主要以注射胰島素而維持身體運作,所以一型糖尿病,又稱胰島素依賴型糖尿。話雖如此,香港糖尿聯會指出,患有二型糖尿病人士10年後,約有50%人士需要注射胰島素。

李先生患有二型糖尿病20多年,最近因中風而來到中風科護士診所,護士跟進其中風風險因素。李先生身形瘦削,原來已使用胰島素10餘年。護士問李先生早餐食甚麼?李先生說一份米粉早餐,食了10多年,早餐後去行山,行程大概2小時,慣以為常。護士問有沒有試過食牛扒早餐?李先生回應表示,有食過,不過行了山一個多小時後便飆汗,發軟蹄。自此,他的早餐都以米粉為主,沒大改變。

控制好血糖不需依賴藥物

美國糖尿病學會於2022年製定了糖尿病醫學照護標準,指出患者患糖尿病年期少於8年,較年輕,非使用胰島素治療,血糖控制良好,大有機會使糖尿情況緩解下來,即不需依賴糖尿病藥物。標準指引提出其中一個高質量英國實驗研究,298名參加者分介入組﹙低熱量飲食體重管理計劃﹚和控制組﹙最佳糖尿飲食指引﹚,平均年齡50餘歲,平均患糖尿病3年,平均體重約100公斤。介入組﹙低熱量飲食體重管理計劃﹚持續3個月,參加者可增至5個月。

介入組在監察下於第一天開始停止服食糖尿藥。整個研究共維持2年,結果35.6%介入組不須服用糖尿藥,多項指標如體重、血糖、血壓和生活質素均明顯優勝。美國糖尿病學會指出糖尿病管理,首要是改善生活模式。飲食是生活模式主要成份。學會引用不少研究,說明低碳水化合物飲食和高纖維碳水化合物,可以預防及治療糖尿病。

糖尿病的可怕之處,除了糖尿病酮症酸中毒外,就是心腦血管疾病。香港政府健康與醫療研究基金資助的一項參與人數超5萬的糖尿病風險和管理計劃,為期五年,結果於2019年在醫學雜誌刊出。此計劃比起傳統門診治療模式,無論在心腦血管疾病、末期腎衰竭和嚴重失明等都有明顯的良好治療效果,死亡率更少2倍。這與香港政府在18區設立社區健康中心的策略相近,合適地治理糖尿病,相當重要。

預防及治理糖尿病貼士

血液含高糖分是診斷糖尿病的基礎。除了胰臟和胰島素病變外,持續進食高糖分食物,亦會使血糖持續增高,即患上糖尿病。但這是可改善的,飲食的質和量是大家能控制的。

改善及預防糖尿病貼士
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撰文:香港都會大學護理及健康學院高級講師 朱賢文博士


同場加映:糖尿病症狀

根據醫管局資料,目前本港約有70萬名糖尿病者,即佔總人口的1成,每10名港人便有1名患者,數目明顯正急劇上升。當中年齡小於35歲的人,有2%已患上糖尿病。而年齡大於65歲的人當中,更有超過20%的人患上糖尿病。

部分糖尿病者在患病初期或會出現以下徵狀:


糖尿病是一種代謝失調的慢性疾病。當身體胰島素分泌不足或人體無法利用所產生的胰島素時,血糖便會上升。血糖過高可引致脂肪及蛋白質代謝紊亂,長遠而言,更會引起多個身體系統及器官破壞,包括:心血管、視網膜、神經、腎臟等。

糖尿病5大高風險人士

醫管局亦指出,以下5類人士有較高機會患上糖尿病:


如何預防糖尿病?

醫管局指,肥胖是一個引致糖尿病的主要風險因素,因此預防肥胖有助減低患糖尿病的風險。當局建議以下方法預防:

 

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