化療新趨勢 卵巢癌非主流治法

　　卵巢癌一向是本港的十大女性癌症之一，近日醫學界有人提出使用腹腔溫熱灌注化療，為卵巢癌患者進行治療，以提供另一治療方案選擇，究竟此法是否真的可取代傳統的保守性卵巢切除手術，為患者逆轉病情？

日本較為常用
　　卵巢癌在本港女性癌症排行榜中，排名第六位，以目前現有的統計數據顯示，2015年有多達五百七十八宗新症，死亡人數為二百一十四人，此症是繼乳癌後，對本港女性健康甚具威脅的頑疾。

　　最近醫學界部分人士建議，使用「腹腔溫熱灌注化療」（簡稱HIPEC）為患者進行治療，可提高療效，為患者提供多一個治療方案選擇，不過，有專家指出，HIPEC屬於非主流未經深入驗證的療法，而且並非任何卵巢癌病人均適用，故建議使用前需要先經主診醫生進行詳細評估。

初期病徵不明顯
　　卵巢癌多數患者均逾五十歲，早期病徵並不明顯，病發初期大多只覺得腹部不適，常誤以為胃痛或消化不良，因而耽誤診斷與治療，到了腹部摸到明顯腫塊時，往往已屬於晚期，因此死亡率仍偏高。

　　對於近日有報道指，有卵巢癌患者可以使用HIPEC進行治療，有助改善治療效果，臨牀腫瘤科專科醫生梁廣泉（見圖）說：「醫治卵巢癌的主要方法是以切除手術為主，治療目標是盡可能將癌腫全部切除，如果病情需要，醫生會考慮在手術後採用化學治療，即俗稱化療來加強療效。而HIPEC是一種較非主流的治療方案，在日本較為常用，在本港及歐美則較少應用。做法一般是將化學治療藥物溶液，保持於攝氏約四十二度，再經由導管輸入腹內，以類似洗肚的方式不斷重複循環，以圖將藥物滲透入腹腔，據稱此做法可有助提高療效。」

療法仍屬試驗性質
　　梁醫生表示，一般的抗癌藥物通常經由靜脈慢慢地注射入體內，整個療程可以由數周至數月不等，常見的副作用包括惡心、嘔吐、脫髮、食欲不振、疲憊、貧血、血小板下降，並增加感染其他病患風險等。而屬於實驗性質的HIPEC，則是將藥物以洗肚方式注入腹腔，其原理是將藥物接近患處來提升藥效，再加上溫熱本身能讓癌細胞缺氧，進而破壞癌症細胞的因子包括DNA和RNA，讓癌細胞凋零，從而使其自然衰亡。不過，由於此療法仍缺乏廣泛及深入的研究與實證，故仍有待進行更多觀察，才可決定是否優於現時沿用的傳統化療方式。

已擴散未必合用
　　梁醫生說：「現時使用這類療法的病症，除了卵巢癌等婦科癌症外，以腸胃或其他腹腔附近的癌症為主。但必須注意，如果腹腔健康較差，例如腸胃有嚴重炎症或腹腔黏連等問題，都會令藥物未能夠接觸整個癌患處，相比起直接注射化療藥物，後者更能令藥物對癌患處生效。」

　　「其次，由於灌注的都是化療藥物，有可能導致腹腔出現發炎和黏連，反令患處的情況變差。再者，建議即使患者有需要使用HIPEC療法，也應由專科醫生進行深入檢查及評估後才可使用。另若患處已經出現擴散，或者是病源仍然未明的癌症患者，則仍有可能難以有效全面殺死癌細胞，以及控制病源，未能達到化療的預期理想效果。」梁醫生稱。

收經婦女定期檢查
　　卵巢癌一般可以分為四期，包括第一期癌腫仍只局限於卵巢內；第二期是癌腫已伸延至附近組織，但仍局限在盤腔內；第三期癌腫已侵蝕至腹膜，或已擴散至淋巴系統；第四期癌細胞已轉移至身體其他主要器官，例如肝臟、肺部等，通常所指的晚期即第三及第四期。

　　梁醫生提醒女士們，一旦出現無原因的體重下降、腹部下方長期脹痛、惡心、消化不良、排尿頻率高和尿道經常受感染，甚至月經紊亂或絕經後的出血等異常情況，都需要立即進行相關檢查。

　　「尤其是更年期收經後的婦女，需要定期進行詳細婦科檢查，以便有助及早發現卵巢癌。此外，有家族遺傳或近親曾患卵巢癌、乳癌的婦女也屬於高危人士，如發現腹部無故感到不適，建議應該盡早求醫，排除因癌症引發的身體不適。」梁醫生解釋。

　　文：黃日新 
　　部分圖片：星島圖片庫