中醫內外調治網球肘

　　網球肘又稱肱骨外上髁炎，因網球運動員易患此病而得名。病因是伸腕肌起點反覆受牽拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症或局部滑膜增厚，造成滑囊炎等。臨H以肘部外側疼痛為特徵。此症好發於特殊工種如地盤工人、清潔工、網球運動員、長期用電腦者，其形成主要為長期勞損。這病屬中醫「傷筋」範疇，治療多採用針灸，最有效為中藥外敷和外浸、內服中藥。
臨H表現特徵起病緩慢，初起時偶感肘外側疼痛，慢慢愈來愈加劇，例如提物、扭毛巾、握拳時會痛，甚至把上臂及前臂伸開，前臂內旋、腕關節屈曲，以及外上髁也會疼痛。

運動創傷勞損
　　網球肘是很常見的一種痛症，最普遍病因是運動損傷。一位常客朋友，已六十多歲，但永遠自覺仍然如年輕人般充滿活力，而且很喜愛打波、踢波，可是打波時常有損傷，患有肘關節網球肘，踢波時又傷及膝蓋，又腫又痛，故需要經常來求診。與人打波時又十分好勝，幸好他沒其他疾病，心肺功能、體質等都相當好，只是過於貪玩，很多運動項目也喜歡，故令肌肉十分繃緊，加上不習慣拉筋，又不游泳以助舒緩。再加上進行各樣運動時需要運用不同部位的肌肉，當施力不當時，便時常會拉傷肌腱。

　　以打網球為例，絕不可如打羽毛球及壁球般，否則很容易用錯肌力，便會受傷。打網球時不可以用太多前臂伸腕肌的肌力，用的應是膊頭、脊椎的整體力量，否則便一定有網球肘，因為過度使用前臂伸腕肌，會令這條肌肉的起點反覆受拉扯被刺激，引起部分撕裂及慢性炎症，或局部滑膜增厚、滑囊炎等疼痛。運動創傷不論新傷水腫期，或慢性勞損期，針灸是消腫散瘀、消炎止痛、修補康復的方法，再配以內服中藥「四妙散」加減，能有清熱及消腫散瘀佳效。

別亂注射類固醇
　　另有一位約五十歲的網球肘女患者，之前注射過三次類固醇，食過很多止痛消炎藥，一停服便痛，有時痛至拿一張紙都覺痛，醫生處方藥膏給她按摩塗用，但覺愈按愈痛，連肱骨外上髁骨膜也發大增厚，即使觸摸也會痛，發炎情況嚴重。經朋友介紹前來針灸，問診後知悉她平時不做運動，亦毋須做家務。

　　原來問題出於她的職業，她工作需要「揀鑽石」，每日工序就是用個小鉗揀選鑽石，以大小、光澤、瑕疵等來分級別，這正是職業病所致。因工作長期勞損，伸腕肌起點反覆受到牽拉刺激，形成慢性滑膜增厚、滑囊炎，又因治療失當，反覆按摩患處，令骨膜發大增厚，凸起一翩A而且注射類固醇亦不宜超過三次，因副作用很大，會令骨枯。現改以針灸治療為主（針灸乃治療網球肘拿手方法），輔以外敷及內服中藥調理。

又稱高爾夫球肘
　　如果是肘關節內側疼痛，屬肱骨內上髁炎，又稱高爾夫球肘，與肱骨外上髁炎相對應，位於內側。肱骨內上髁是前臂屈肌總腱附蚋I，由於長期勞累，屈腕肌起點反覆受到牽拉刺激，引起肱骨內上髁肌腱附茬B損傷，因而產生慢性無菌性炎症。打高爾夫球最容易出現勞損創傷，或是跌倒時受傷，可引起前臂屈肌總腱部分撕裂，產生血腫，繼而出現纖維疤痕化。

　　如因長期勞累引起者，起病緩慢，初起時在勞累後感肘內側疼痛，日久則見加劇。疼痛可向上臂及前臂放射，肢體活動受限，一般以無力為主，肌力下降，功能力量亦下降。因直接碰撞損傷引起者，以疼痛為主，肱骨內上髁會有紅腫，前臂旋前時受限，屈腕時亦受限。

　　文：張勇

　　部分圖片：星島圖片庫