防治骨質疏鬆

　　老年性或絕經後骨質疏鬆，臨H上最常見，女性患者多見於絕經後，男性在五十五歲以後，女性發病比男性多見。目前一般認為老年性骨質疏鬆的發生機理是多方面的，例如老人對鈣鹽及其他物質的腸道吸收機能減退，不能維持代謝的正常平衡，以及其他激素水平的變化等，均有一定關係。 

下肢肌肉同時萎縮
　　老年骨質疏鬆早期沒明顯的自覺症狀，或有輕微症狀，身體上可發生脊椎彎曲，身體變矮及寒背，五十多歲可出現，一般已經喪失骨質30%左右即可出現症狀。主要表現為腰背疼痛，四肢乏力，容易疲勞或周身疼痛等。疼痛以脊椎與盤骨區多見，有時活動受到明顯阻礙，下肢肌肉往往有不同程度的萎縮。

　　骨質疏鬆症漸漸加重後，易發生病理性脊柱壓縮骨折及椎間盤脫出，椎體骨折在六十五歲後佔25%，即使輕微的外傷或沒自覺有過外傷，都可能發生骨折，有時可能只是彎一彎腰都會發生，而老人家更特別容易發生股骨骨折。

治療宜補益肝腎
　　此外，有很多疾病也會影響骨質疏鬆，例如甲亢、糖尿病、肝炎等，五十歲以上人士應慎用激素（類固醇）、肝素等，並應少吸煙、少飲酒，因酒精中毒也會引起骨質疏鬆。

　　臨牀所見，如果嚴重骨質疏鬆會令子宮下垂，中醫認為「腎主骨，生髓」。腎精足，則骨髓的生化有源，骨骼得到髓的充分滋養而堅固有力，如果腎精虛少，骨髓的化源不足，不能營養骨骼，便會出現骨骼脆弱無力，治療時宜補益肝腎，以達到精血受益，肝腎得到調補，筋骨自然會強健。

真實個案分享
　　曾有位婆婆因為彎腰拾東西時，扭傷腰部，當時聽到啪一聲，即時便動彈不得，向西醫求診及吃過止痛藥，注射了止痛針，也照了X光片，但是三周後仍覺非常疼痛，故家人建議她來試試針灸。當時，婆婆說坐車時感覺都好辛苦，有放射至小腹也抽住疼痛的感覺，而且還影響大便不暢，行平路還可以，行樓梯時即覺很痛，唭C時最舒服，再看看X光片，原來她胸椎十二節及腰椎第一節被壓扁了即「壓縮性骨折」，但最主要問題是本身有很嚴重的骨質疏鬆，這位婆婆已六十五歲，以前於街巿賣菜時常須拿重物，並且有三高——血壓高、血糖高、膽固醇高問題，並生了五個子女，腰椎、胸椎骨質出現流失，引致骨質嚴重疏鬆，受不起外力而致骨骼被壓扁。

通絡改善血液循環
　　此症與內分泌失衡、營養不良、遺傳、飲食習慣（如偏食）有關，再加上老年人腸道吸收功能減退，不能維持代謝的平衡，脾、胃、肝、腎功能下降。隨茈輕鉹H口老化，骨質疏鬆症個案會愈來愈多，而臨H上女性發病率高於男性，並常見於絕經後。長者消化能力下降，對鈣、磷等礦物質，以及維他命C、D的吸收及轉化能力均降低，也令骨質密度不足，骨骼脆弱及營養不良，平時會出現不固定的疼痛、畸形及壓縮性骨折。若跌倒也容易造成股骨頸和前臂骨折，故平時要提早預防，方法包括多吃含鈣、磷、氨基酸的食物如牛奶、雞蛋、蔬菜、黑芝麻、淮山、枸杞子等；適量運動如散步、跳舞、太極拳等；多曬太陽、戒煙及戒酒。

　　中醫治療，針灸可通經絡，改善血液循環，只要有血到就會修補、修復損傷部位，再內服中藥補脾、肝、腎功能，便能補益骨質，而調理體質，正是中醫的強項，例如脾氣虛型：治以健脾益氣，方藥如參苓白朮散加減；腎陰虛型：治以滋陰壯骨，方藥如左歸丸加減。以上處方也可加鱉甲、鹿茸、紫河車等，也可加補腎補骨藥如雞血藤、老桑枝、寄生、獨活、牛膝等。

食療補充營養
　　除上述中醫治療外，可根據不同成因再選擇補充營養及運動療法，由於骨質疏鬆時骨骼蛋白質和鈣鹽均有損失，故應適當補充飲食中的蛋白質、鈣鹽及維他命D、C等，並應鼓勵病人作適當體力活動，以刺激成骨細胞活動，有利骨質形成。對骨痛者及須暫時臥H者，可在牀上進行四肢的主動或被動活動。

　　花膠煲豬骨湯：山藥及沙參各一O、玉竹及蓮子各五錢、枸杞子三錢、杜仲五錢、巴戟五錢、果皮半隻、花膠一隻、豬脊骨一斤、生薑三片、食鹽及水各適量。先將花膠用水浸發及洗淨，各材料一同放入瓦煲內及加水，用細火煲二小時，即可飲用。此湯滋陰養血，能固腎培精及調理脾胃，含有豐富膠原蛋白，可助補充蛋白質和鈣質。骨質疏鬆，體質虛弱人士適合飲用。

　　文：張勇

　　部分圖片：星島圖片庫