易惡化損功能 膝關節創傷性滑膜炎

　　膝關節創傷性滑膜炎，是指膝關節損傷後引起的滑膜非感染性炎症反應。臨 上分急性創傷性炎症和慢性勞損性炎症兩種，後者以肥胖女性多見患上，中醫稱之謂「痹證挾濕或「濕氣下注」。  

幫助吸收營養
　　膝關節滑膜為構成關節內的主要結構，膝關節的關節腔除股骨下端、脛骨平台和髕骨的軟骨面外，其餘的大部分為關節滑膜所遮蓋。滑膜富有血管，血運豐富，滑膜細胞分泌滑液，可保持關節軟骨面滑潤，增加關節活動範圍，並能吸收營養、擴散關節活動時所產生的熱力。一旦滑膜受損，如不予以有效的處理，滑膜必發生功能障礙問題，影響關節活動成為慢性滑膜炎，逐漸變成增生性關節炎。

風、寒、濕集合而成
　　急性滑膜炎多因暴力打擊、創傷、扭傷、挫傷、關節附近組織問題，或外科手術等，使滑膜受傷充血，迅速產生大量積液所致，中醫認為是濕熱相搏，熱灼筋肉引起，若滑膜損傷破裂則會大量滲出血液。積液、滲血可增加關節內壓力，阻礙淋巴系統循環，堆積在關節內，其酸性代謝產物可使鹼性關節液變成酸性。如不及時治療，清除積液或積血，關節滑膜就可在長期慢性刺激和炎性反應下逐漸增厚，出現纖維化，引起關節黏連，影響正常活動。慢性滑膜炎一般由急性創傷性滑膜炎失治轉化而成，或由其他的慢性勞損導致滑膜的炎症，產生關節積液造成。臨 上屬於中醫的痹證範圍，多由風、寒、濕三氣集合而成，一般挾濕為多，或肥胖之人，濕氣下注於關節而發病。

伸直及全屈膝感脹痛
　　發病可急可緩，但不如關節外傷性積血那樣迅速。多為逐漸發現關節腫脹、疼痛，一般是膨脹性或隱痛不適，膝關節活動不靈等，尤以伸直及完全屈曲時感撐脹難忍。壓痛點不定，可在原發損傷處有壓痛。皮溫可增高，按之波動，浮髕試驗陽性，膝關節活動受限程度隨損傷情 而定。轉為慢性滑膜炎者，常有膝關節黏連，影響關節活動，時間長了可有股四頭肌萎縮。關節穿刺液為淡粉紅色液體，表面無脂肪滴。膝關節X光照片，骨質無異常。

活動及固定治療
　　對此症的治療，首先應該先正確處理活動與固定的關係。活動可以增加關節積液和繼續供血，而且活動可以防止肌肉萎縮和關節黏連，所以治療過程中只有掌握恰當活動與固定的程度，才能達到預期療效。

1. 戴上護膝
　　使用護膝固定患處兩周，以防止活動下的炎症和水腫，但不能長期固定，以免肌肉萎縮無力。
2. 針灸療程
　　取穴壓痛點阿是穴、膝眼穴、血海穴、梁丘穴、足三里穴、陽陵泉穴，以舒筋活絡、消腫止痛，幫助促進關節軟組織修復，以及加強血液循環、加快新陳代謝功能。
3. 中藥治理
　　急性滑膜挫傷，瘀血積滯，治療宜散瘀生新為主，內服桃花四物湯加田七末，外敷消瘀止痛膏。慢性期水濕稽留，肌筋弛弱，療法宜祛風燥濕，強壯肌筋，內服薑活勝濕湯加減或服益腎疏肝養血方，加外洗方煎水，外洗方海桐皮舒筋方。
4. 練功療法
　　主要指導進行股四頭肌收縮活動，從固定日開始即可練習股四頭肌收縮運動。同時練習直腿抬高活動，關節消腫後即可以練習伸屈關節動作。

　　文：張勇　

　　部分圖片：星島圖片庫