進入癌症存活期，患者需要面對治療後出現的副作用，例如常見的淋巴性水腫、癌因性怠倦症、手腳麻痹等等。 癌症治療的副作用未必會即時浮現，可能隔幾個月，甚至幾年後才出現，今期物理治療師教導如何處理癌症副作用，減少副作用帶來的影響，維持生活質素。
及早發現 盡快治療
淋巴性水腫是常見癌症患者接受治療後出現的副作用。淋巴系統的作用是幫助身體將淋巴液回流進血液循環系統。然而在手術切除癌症腫瘤時，為測試癌細胞有否擴散，有機會會切除部分淋巴核，或若癌細胞已擴散至淋巴核，都需要一併切除，導致影響體液回流的功能，令該部分的肢體容易出現水腫情況。電療同樣會破壞淋巴系統，影響其正常功能，有機會導致水腫。
養和醫院物理治療師施恩敏和陳綺華表示，癌症康復者有需要可進行常規性生物電阻抗檢測，分析病人的水腫情況。患者也可自行檢查，留意肢體有否出現腫脹，視覺上左、右兩邊有沒有差別，例如上肢或下肢感覺特別重或累贅、皮膚粗厚乾燥、有緊繃的感覺，都是淋巴性水腫的病徵。
如果發現水腫情況有惡化趨勢，便要開始治療。淋巴性水腫可分為四期，在零期和第一期，如適當治療，水腫情況可以逆轉，但是如果已經發展至第二期和三期，治療只能控制水腫及縮小受影響範圍，不能完全根治。所以希望患者能盡早發現淋巴水腫，及早接受治療。
維持治理免惡化
治療淋巴水腫方式，包括淋巴引流手法、繃帶包紮和穿 壓力襪、使用軟組織負壓吸力治療儀等等，施恩敏和陳綺華指出，淋巴引流治療是將積聚在腫脹位置的淋巴液用手法引流到其他位置，再加上使用多重繃帶紮 水腫位置或穿 壓力襪，就能減少水分積聚，達致消腫效果。此外，若患者淋巴水腫屬於第二或第三期，並有纖維化問題，也可使用激光治療來幫助軟化已變硬的組織。
水腫的嚴重程度，決定淋巴治療所需時間，患者經過初期密集治療後，需要長期穿 壓力襪，持續進行淋巴引流按摩等，維持治療效果。始終淋巴核被切除便不會重新長出，所以治療目標是長期控制水腫情況，避免惡化。
化療有損神經傳遞
化療藥物能夠殺死癌細胞，同時也會攻擊其他正常細胞和神經系統，導致手腳疼痛或四肢麻痹等副作用。患者手腳如果麻痹，受傷時便不會察覺，亦會影響平衡力。
施恩敏和陳綺華說，患者可通過做運動及生活上的持續鍛煉，包括踏平衡板、單腳站立、手部微細動作訓練等等來改善功能。在癌症復康過程中，持續進行帶氧運動、肌力訓練和拉筋，除了改善手腳疼痛和麻痹，更可減少癌因性怠倦的程度，提升患者體能，幫助他們回復日常生活，改善生活質素。
淋巴性水腫
期數 徵狀及病情：○期 患者只會感到肢體有累贅、重的感覺，沒有外觀上的轉變。
一期 身體出現腫脹，但只要經過休息，肢體的水腫會自然消失。
二期 肢體明顯腫脹，淋巴水腫出現纖維化，由於淋巴液含有蛋白質，如果積聚過久，便會纖維化。
三期 纖維化令肢體組織硬化，甚至導致皮膚出現病變，影響活動能力。
運動改善疲倦
患上胰臟癌的陳先生於接受手術後開始參與癌症復康計畫，他說：「剛完成切除腫瘤的手術後，全身疼痛不已，連在病 上轉身都會拉扯到腹部的傷口，加上當時誤以為醫生不容許我下 活動，所以選擇長期躺在病 上，弄致愈睡愈感疲倦。後來醫生提醒我應該多活動，並為我轉介物理治療服務。物理治療師首先教我正確活動方式，如轉身、起 、步行等，減少因活動而帶來的手術傷口痛楚。活動時的痛楚減少了，我活動的信心也因而增加了。治療師們還教授我家人如何替我拍痰，有助術後復元。」陳先生住院時接受了每星期五天、總共三星期的物理治療，並在出院後仍繼續接受每星期兩天的復康鍛煉。
愈做愈精神
陳先生出院不久便開始接受化療療程，每星期注射一次的化療針讓他的體能狀況變弱，副作用更令其手腳容易受損。復康計畫有助陳先生增強體力以應付化療的副作用，同時亦減輕了他的乏力感。「初時參與運動鍛煉時會感到疲倦而不願繼續，但堅持了一段時間之後，運動帶給我的疲倦和辛苦的感覺反而會頓然消失，換來的是有感自己愈做運動愈精神和舒服。物理治療師會按照我的身體情況而決定運動量，令運動進程容易被接受。更會分析我運動前後的反應是否正常，所以絕對安全，物理治療師發揮 推動力的角色，鼓勵我不言放棄。」
文：文樂軒
部分圖片：星島圖片庫
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