頸肩痛症元兇 項韌帶勞損鈣化

　　都市人常見的肌腱痛症，頸肩疼痛肯定榜上有名，此症的主要病因是項韌帶勞損及鈣化引致，而且多見於成年人身上。

維持脊椎穩定
　　項韌帶是指在頸部從頸椎棘突尖向後擴展成三角形板狀的彈性膜層，脊椎各棘突後端以棘上韌帶相連，自上而下縱行，上起於枕外粗隆，下終於 中 。

　　此韌帶在頸部特別發達，可增粗增厚，由枕外粗隆至第七項椎棘突，是頸部肌肉附 的雙層緻密彈性纖維隔。項韌帶除了參與維持脊椎的穩定外，頭部由屈變伸亦需要頸韌帶的牽拉協助。

認識成因及病機
　　此症屬於勞損性疾病，主要病因是長期及長時間地低頭工作，並且沒有適時注意變換姿勢，以致頸項部位屈曲過甚。因為當頭頸屈曲時，項韌帶亦為之被拉緊，長時期如此埋頭工作，會令項韌帶附 點長期牽拉，發展成部分韌帶纖維撕裂、掀起，即所謂的項韌帶損傷及勞損。損傷後會有局部出血、組織液滲出、纖維組織、骨膜增生及鈣鹽沉積，使勞損的項韌帶出現鈣化。

小心頸椎間盤退化
　　若項韌帶的急性損傷未得到及時的治療，可以發展成為慢性勞損、頸椎間盤的退化性病變，亦可令相應的項韌帶負荷增加，使項韌帶鈣化情況更為惡化。故此，在調治上不能忽視治療後不良習慣的糾正，例如辦公時應自我提醒忌長時期低頭，日常生活亦應自覺地從埋首手機中，適當休息。建議多嘗試習慣每半小時至一小時稍作休息，或伸懶腰等，略為伸展。工作或生活中注意保暖，以免因溫度寒冷令頸部肌肉黏連、攣縮，加重頸韌帶的負擔。

留意X光檢查差異
　　外傷史於此症者而言可有可無，但部分患者有長期的從事低頭工作史，則較為常見。此症以頸部疼痛、痠脹、肩背部放射痛為特徵，頸項屈伸時疼痛加劇，抬頭或頸項後伸時疼痛可減輕。頸項部活動時偶有響聲，檢查時頸項部無明顯腫脹，但有壓痛感，多局限於一個頸椎棘突尖。有時可於觸診摸到病變部分有硬化或條索物。若為項韌帶勞損則於X光片檢查中不見有明顯改變，但若為項韌帶鈣化，則可於病變部位見有鈣化陰影。

進行針對性療法
　　治療以緩解頸部肌肉黏連、攣縮、止痛為原則，針灸及手法治療效果更為明顯。

　　‧手法調治：可於項韌帶勞損與鈣化患處，局部施以推揉、按壓、 拿法等放鬆攣縮肌肉，應注意急性期內損傷，手法切忌過重。

　　‧藥物治療：急性期內損傷應以消瘀、活血藥緩急止痛為主，舊患以舒筋、活絡、止痛為原則，亦可輔以外用藥消腫止痛，如併有外感可服疏風散寒藥來舒筋活血。日常護理可以各物料熱敷，以助緩解頸部肌肉黏連、攣縮。

　　‧配合針灸：針灸是消炎退腫止痛的最有效方法，治療時可按阿是穴、後溪、絕骨、昆侖、風池、大椎、天柱、懸鐘、合谷等穴，並配合紅外 暖燈，於項韌帶勞損與鈣化處施針治療。

　　文：張勇

　　部分圖片：星島圖片庫