錯姿‧過度牽拉 常見胸壁扭挫傷

　　當上身肢體用力不當、姿勢不良令筋肉過度牽拉，很多時可誘發胸壁扭挫傷，通常多發生於因屏氣用力提舉、搬動或抬重物的情況下。此症屬於較常見的傷患，而且患者多有明顯外傷史。

多只傷及筋肌
　　胸壁即指其軟組織包括胸壁固有肌（肋間內肌、肋間外肌、肋內筋膜、胸橫肌）、肋間神經、血管、淋巴等組織，其周遭肌肉如胸壁前後作用於肩關節及肩胛骨的肌肉亦時有相關。胸部扭挫傷是一種常見的損傷，當胸壁受到暴力的撞擊或擠壓時，衝擊又未致於骨折而限於筋肌，則可造成胸部的扭挫傷。

了解成因及病機
　　此症多有明顯外傷史，常見受傷原因有因屏氣用力提舉、搬動、扛抬重物等，或因用力不當、姿勢不良、提拉扭轉、筋肉過度牽拉而產生損傷，本病可細分為胸壁扭傷及胸壁挫傷兩大方向。胸壁扭傷的病機為因各種外傷而使氣機阻滯、運化循行失調、鬱滯橫逆、經絡受阻、不通則痛發為本病。本病多傷於氣，病情嚴重者則由氣及血，證見氣血兩傷；胸壁挫傷的病機則為外力衝擊直接撞擊傷於胸部，如擠壓、半擊、碰撞、跌仆等原因，使胸部皮膚、筋肉受挫、絡脈受損、血溢於外，以致瘀血停滯，證見傷於血。然而亦氣血兩者相輔相成，互為影響，故此症臨 上證見血傷及氣和氣血兩傷者，亦相當常見。

重症者不能平臥
　　本病患者有明顯外傷史，但可於受傷時未有症狀，時過片刻或數日後方見症狀。主要表現為胸肋或肩背部疼痛、悶脹。傷於氣者，疼痛見走竄不定，局部無明顯壓痛，呼吸、說話時有牽制痛，重者症見不能平臥、難以俯仰轉側，呼吸咳嗽等身體震動時疼痛加重。傷於血者，則見痛有定處，壓痛明顯，局部可見微腫，甚見皮下瘀斑。氣傷及血或血傷及氣者，則於氣傷或血傷的基礎上見血傷或氣傷的表現，臨 上氣血的主次先後可有可無，醫者應按實際臨 表現及病情發展以訂醫療方案。本病必須跟骨折鑑別，如懷疑肋骨骨折時，可見胸廓擠壓試驗呈陽性，有骨擦音，並以X光片輔助診斷。

新傷舊患療法
　　本病治療以舒筋活血、消腫止痛為原則。

‧藥物治療
　　損傷急性期內應以祛瘀活血藥緩急止痛為主，舊患則以舒筋活絡止痛，亦可輔以外用藥祛疼消腫止痛。

‧進行針灸
　　針灸為消炎退腫止痛之最有效方法，治療可按阿是穴、合谷、太沖、血海、陰陵泉、陽陵泉等穴，並配合紅外 暖燈於胸部壓痛點施針治療。施針於胸肋時必須謹慎，避開心肺等重要臟腑。

●進行針灸及配合紅外 暖燈，能加快療效。
　　舒緩症狀食療

本病可參考下列食譜作日常調理：
‧枸杞子田七燉雞
材料

　　枸杞子五錢、田七三錢、母雞一隻、紹酒、胡椒粉、生薑、 白、食鹽及清水各適量。

製法
　　1. 將母雞去除內臟、去爪、洗淨後汆水備用。枸杞子洗淨，田七浸軟後備用。

　　2. 將田七、薑、 切片。

　　3. 將枸杞子、田七、薑、 塞進母雞腹內後放入燉盅內，注入清水，放入少量鹽、胡椒粉、紹酒調味，以濕棉紙封起燉盅口，燉兩小時後即可食用。

　　功效：杞子性甘味平，可滋陰補血；田七性溫味甘、微苦，可補血和氣，適用於各種跌打損傷調理。

　　文：張勇

　　部分圖片：星島圖片庫