不良習慣易引發 頸椎小關節錯縫

　　頸椎小關節錯縫是指頸椎的小關節在扭轉外力的作用下，因出現側向微小移動而未能自行復位時，導致頸椎功能障礙的情況，又稱為頸椎錯位、頸椎小關節紊亂綜合症。

易被誤診頸部扭傷
　　頸椎的關節突較低，上關節面朝上偏向於後方，下關節突朝下偏向於前方，關節囊因為構造上較鬆弛以方便滑動，橫突之間往往缺乏橫突韌帶保護。因此，頸椎因為穩定性較小，所以容易因超出正常活動範圍而出現側向滑移，常見受傷原因如繼發於頸部肌肉扭挫傷或痙攣、汽車急停時頭頸部受到衝擊、睡夢中突然翻身、因工作或不良習慣如長期低頭，以及舞台表演或游泳等運動時，作出快速轉動等動作，便將出現一側椎間關節的滑膜嵌夾在關節間隙中，或上一椎的下關節突向下一椎的上關節突前、後、左、右略微移位，使關節突關節面的排列失去正常的錯縫情況，而因棘間和棘上韌帶緊張，周圍有關肌肉亦失去平衡協調，錯縫的小關節則被交鎖於移位的異常位置。

　　然而，錯縫情況於頸後肌及黃韌帶間較為罕見，因其結構上有回彈特性，故即使錯縫發生後仍可自行復位。此症各種病理的改變，於一般X光片中難以檢測，故臨 上容易被忽視而誤診為頸部扭傷。

可累及血管或神經
　　此病一般發病較急，傷後頸部疼痛，轉動不靈，活動時疼痛加劇，可視乎錯縫情況有否累及周圍血管或神經而出現上肢麻痹無力、感覺與肌力減退的情況。檢查時可以發現頸部肌肉稍痙攣、僵硬、顧盼轉動不便，頭部可歪向一側或成前傾，可見棘突壓痛。雙手拇指在棘突旁相對觸摸時，多能在指下感到病變頸椎棘突有輕度的偏移。

　　頸椎X光片檢查，正位片上可見頸椎向患側凸出，棘突偏離中 ，側位片則可見頸椎正常生理前突變小或者消失，有需要時可以拍斜位X光片，再仔細檢查。

小心勿強行復位
　　治療此症重點以復位為主，但復位前必須重視鄰近肌肉的放鬆，解除黏連及攣縮，以達到舒筋活血、消腫止痛之效，不必強求一次性完全復位，可按病情嚴重程度，分階段進行，避免因強行復位而造成傷害。

　　坊間對此病的治療有不同理解，各項伸展運動如拉筋、瑜伽、游泳等均有一定輔助作用，須謹記各項運動均以適量為佳，並必須有足夠熱身先放鬆筋肌，按循序漸進的原則量力而為。

‧手法治療：可於頸部壓痛點局部施以推揉、按壓、 拿法放鬆攣縮之肌肉，並以旋轉法、掌推法施行復位，應注意急性損傷期內手法切忌過重，假如病人為老年患者、骨質疏鬆者、脊椎手術後患者，應謹慎處理或改以止痛為主，不必強行復位。

‧藥物療程：急性損傷期內應以祛瘀活血藥緩急止痛為主，舊患則以舒筋活絡藥止痛，亦可輔以外用藥祛痛消腫。

‧進行針灸：針灸為消炎退腫止痛的有效方法，治療時可按阿是穴、風池、大椎、天柱、懸鐘、合谷等穴，並配合紅外 暖燈，於頸部壓痛點處施針治理。

適當調護治本
　　頸椎小關節錯縫於各種治療上，只要達到將錯縫頸椎復位即可，效果明顯，但防治要點在於治療後如何避免復發。如果因為偶發意外而外傷者，只需要多加注意，避免意外重現即可。此外，也可強化斜方肌等肩頸一帶肌肉，以加強保護。

　　因為工作或生活等不良習慣而長期低頭等個案，屬於勞損病例，則需要多加重視不良習慣的糾正，否則病情可以反覆出現，並繼發形成骨刺、早期退化等問題。

　　文：張勇
　　部分圖片：星島圖片庫