民間一般理解為「閃腰」、「彈背」等的扭傷，正統稱為腰椎後關節紊亂症、急性腰椎後關節滑膜嵌頓，或腰椎間小關節綜合症。本病屬腰部扭挫傷範圍，多由於輕度的急性扭傷或彎腰時突然急立所傷，關節突發扭動致滑膜嵌插於關節內，令脊椎活動受限，很多時較易被誤診為急性腰肌筋膜扭傷。
可演變成慢性腰痛
傷後患者多見腰部即時劇痛難忍，程度比一般急性腰扭傷為難受。若將此症誤診為急性腰肌筋膜扭傷或急性腰肌纖維組織炎等，未及時就滑膜嵌頓問題針對處理，可變成慢性腰痛。臨 上此症好發於青壯年人，而且男多於女。 腰椎後關節由上位椎骨的下關節突及下位椎骨的上關節突所構成。每個關節突面為互成直角的兩個本面，一呈皇冠狀位，一呈矢狀位，故側彎和前後屈伸活動的範圍較大。至於腰 關節，則有小關節面成為介於冠狀和矢狀之間的斜位，由空立面漸變為近似水平面，上下關節囊較寬鬆，故可做出屈伸和旋轉等各種運動，其活動範圍更為增大。
當腰部突然扭閃，或突然彎腰前屈和旋轉，腰椎後關節後緣間隙張開，使關節內產生負壓，吸入滑膜。腰脊柱若於此時突然後伸，滑膜將因未能及時滑出而被嵌夾於關節面之間，形成本病腰椎後小關節滑膜嵌頓，或因關節突關節面的軟骨互相錯位，從而引起腰部劇痛。病人如有先天性腰 關節突不對稱，一側關節突發生斜各運動時，可使滑膜更容易嵌入，或導致關節錯位等腰部病變。 滑膜及關節囊因有豐富的感覺和運動神經纖維，對於外來刺激及炎症反應極為敏感。當嵌頓出現後，滑膜因關節擠壓出現繼發性充血及水腫，並引致腰部劇痛及反射性神經痙攣，如嵌頓未能及時緩解，病人可因關節黏連及炎症反應，形成慢性腰痛。
按臨床表現診斷
本病多有明確腰部扭傷、閃腰或彎腰後即時直腰等病史。傷後即見劇痛難忍，腰肌僵板崩緊，腰部運動近乎全失。臨 檢查見腰部呈僵直屈曲位，後伸活動明顯受限，一般無神經根刺激性體徵。觸診未見有椎棘偏歪，棘突間隙無變化，可見於嵌頓處見壓痛。
此症需要跟其他以腰痛為主證的疾病相鑑別，並常跟急性腰肌筋膜扭傷相鑑別，鑑別重點在於患者腰部活動的方向及壓痛點的深淺。急性腰肌筋膜扭傷時，腰部會出現各方向的活動受限，強行活動則見疼痛加劇，並於棘突旁 棘肌處、腰椎橫突或髂 後部有壓痛，壓痛點較表淺。急性腰椎後關節滑膜嵌頓患者則仍可做出腰部前屈動作，但過度前屈、被動旋轉及後伸動作，即見疼痛加劇，壓痛點在於棘突兩側的深處。
整體調治方案
治療時以舒筋活血，消腫止痛，防止腰部軟組織黏連及攣縮為大原則，不鼓勵患者多活動腰部，以休養為主。
‧手法治療：可於腰部扭傷患處局部施以推揉、按壓、 拿法，以放鬆攣縮的肌肉，注意急性損傷期內手法切忌過重。
‧藥物療程：於急性損傷期內，應以祛瘀活血藥，以緩急止痛為主，舊患則以舒筋活絡藥止痛，亦可輔以外用藥來消腫止痛。
‧施以針灸：針灸為消炎、退腫及止痛的有效方法，治療時可按阿是穴、華陀夾脊等穴位，並配合紅外 暖燈於腰部明顯的壓痛處施針，如病人能承受手法或電針刺激，可配合使用，以取得更佳療效，如病人乃初次針灸或反應過分敏感，電針及手法刺激等療法，則應慎用。
患者日常應注重保暖、防寒，除急性期以冰敷控制病情外，應以熱毛巾、熱浴等熱敷改善血液循環，促進病情康復。此症於急性期時，應適當臥 休息一至兩周，待症狀緩解後，可考慮用腰封固定腰部，以防因外力而影響患處。
配合湯療促進復元
‧海參龜板煲豬脊骨
材料：豬脊骨半斤、海參五 、龜板一 、懷牛膝一 、巴戟天一 、核桃仁兩 、清水適量、鹽少許。
製法：先將海參用水浸發，洗淨後切絲，豬脊骨洗淨後汆水，備用。除海參外將所有材料洗淨後一同放入煲內，加入適量清水，先以武火煮沸後轉文火煲一小時，加入海參再煲一小時，以少許鹽調味後即可飲用。
食用功效
‧海參為海鮮中之珍品，有補腎益精、養血潤燥功用，常用於精血虧虛症。
‧豬脊骨有補骨髓、益虛勞功效，與海參同用，功效相得益彰。
‧核桃溫壯腎陽，懷牛膝補益肝腎、強壯筋骨，巴戟天補腎壯陽。
‧各材料合而成湯，能具明顯溫補腎陽、強腰壯膝之功，對腎氣不足而腰痛、腰軟的病人具有調補作用。
註：飲用前先諮詢醫生意見。
文：張勇
部分圖片：星島圖片庫
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