挫傷‧疼痛 易忽略尾骨疾患

　　尾骨為脊柱最終點，常因不慎跌倒而致傷，稱為尾骨挫傷，一般瘉後情況較好。尾骨部、 骨下部及其相鄰肌肉，或其他軟組織的疼痛稱為尾骨痛，可為多種疾病引起，尾骨挫傷處理不當可演變成尾骨疼痛。尾骨病特點是久坐或從坐位起立時，或擠壓尾骨尖端時疼痛加重。尾骨痛發病機率女較男高，男女比例約1:5.3。

留意臨 表現確診
　　尾骨挫傷一般為直接暴力所致，如失足後仰坐倒，臀部先 地， 骨背側或尾骨斜行觸地，或 尾部撞擊於家具邊角及 尾致傷等，使尾部軟組織挫傷，或尾骨骨膜損傷，嚴重者可導致尾骨骨折或脫位。

　　患者有明顯的外傷史，傷後立即感尾部疼痛，坐凳時疼痛更甚。故患者多不敢正坐，往往是一側臀部坐凳，而且特別是從座位起來時，疼痛加劇。站立或俯臥時稍感舒適，翻身困難。局部無明顯腫脹，觸摸時有明顯疼痛，擠壓尾骨尖時疼痛加劇。肛門指檢可觸及疼痛部位。X光片（一般照片尾骨側位片）檢查無陽性發現，但對鑑別是否有尾骨骨折、脫位及其他骨疾病有幫助。

組織黏連或纖維化
　　引起尾骨疼痛常見原因是外傷，尾骨骨折、脫位或挫傷瘉後，部分患者往往遺有尾骨痛。這是因尾骨損傷後組織出血、水腫形成纖維化組織及瘢痕，尾骨周圍神經末梢受壓，以及局部循環障礙，影響組織代謝而產生疼痛，使局部組織痙攣，牽拉尾骨而使疼痛增加。

　　長期的坐 壓逼尾骨周圍組織，或慢性尾骨部勞損。同樣使尾骨周圍組織發生黏連或纖維化，壓逼尾骨附近神經叢，導致疼痛。當活動時，尾骨周圍肌纖維收縮，可增加對尾骨牽拉，產生尾 關節緊張及勞損，導致尾骨疼痛。這種疼痛，在患者側臥時可消失。尾骨解剖生理的改變顯示，如尾骨呈銳角向前彎曲，可被乾硬糞塊衝撞而產生疼痛。

產生局部性痛楚
　　本病主要症狀是尾部疼痛，多為局限性。有時可有 下部，臀上部、腰下部及沿坐骨神經分布區疼痛。尤以坐硬凳、咳嗽、排便時疼痛更為顯著。因此，患者喜歡用枕頭或海綿坐墊，以防止局部受壓，減輕疼痛。側臥休息時疼痛減輕或消失。大便時尾骨痛者，尤以大便秘結時更甚，因而病人對排便會產生恐懼感。

按症輕重治療
　　尾骨疼痛和挫傷在治療上是相似的，當中包括：
‧手法治理：按摩目的是減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，疏通經絡，舒筋活血，防止黏連。主要在病變部位推拿按摩。在壓痛點上運用揉按、 拿、點壓、叩擊、滾搖、拍打等手法。每日一次，待症狀緩解後，相對地減少次數。

　　‧針灸療程：在尾骨旁取阿是穴施針以通過經絡，行氣活血，達到放鬆鄰近肌肉，調整氣血效果。

　　‧練功療法：尾骨疼痛者加強臀部肌肉功能活動，防止發生變成慢性尾骨疼痛，應積極進行體育鍛煉，特別是姿勢訓練，鍛煉臀肌，增強臀肌力量，使盤骨向後傾，尾骨產生前移，減少尾骨受傷機會。

　　‧服用藥物：藥物治療以舒筋活血、消腫止痛為主，可用桃仁四物湯加減服用，或內服關節腫痛丸、散瘀消腫丸等等。同時也可用散瘀消腫的外浸粉，燻洗尾骨或進行坐浴。一天兩次，每次半小時，對改善局部循環、緩解疼痛有一定療效。也可以配合適當休息數天，避免劇烈活動。