高低斜視影響較大

  斜視是指兩隻眼睛的視軸不相同,可以是先天性,也可由後天因素引起。由於視軸的不相同,故腦部會同時接收到兩個影像而形成重影的徵狀。斜視大致可分為內斜視、外斜視和高低斜視等。據統計,大約有4%至5%人士有斜視問題,而且很好患者可能亦沒有察覺。高低斜視相對於內斜和外斜較為少見,但卻有較大的影響,因即使高低斜視的斜度只屬輕微,已經可出現很多不良徵狀。

  研究指出,高低斜視患者中約有四分一屬於先天性,另外有不少患者是因為甲狀腺問題而引發。如何區分先天性還是後天性,可通過患者的視覺徵狀、臨 檢查等來分辨。因為高低斜視會引起重影問題,重影問題可分為突發性和間歇性,有些人會出現側頭情形。舉例如有高低斜視,患者可能從小到大都會出現間歇性的重影,外觀上亦會有持續側頭的情況,這類患者所患的高低斜視有很大可能是屬於先天性。相反,如是突發性的重影問題,而又持續出現的話,則有可能屬於後天性。

先天性屬腦神經問題
  先天性高低斜視大多數是因第四條腦神經出現問題引起,此神經線用於控制眼球的上斜肌,以維持眼球的水平和雙眼的協調能力。由於是先天性問題,其視覺徵狀並不明顯,因為患者可能已經發展出側頭的習慣令雙眼的水平得以維持,故從而沒有重影的徵狀,但他們的雙眼協調和追蹤能力往往較弱,有時候對於縱向的閱讀會較為吃力。

  後天性的高低斜視常見於甲狀腺功能亢進症(俗稱甲亢)患者身上,甲亢有機會影響控制眼球的眼外肌肉,可以是一隻或兩隻眼睛同時受影響,其中最常受損的是下直肌,可令該眼出現高低斜視。

  患者的斜視的程度會因應甲狀腺病情的控制而有所改變,重影問題往往對日常生活造成較大困擾,但於病發期間不適合進行斜視手術,需要病情受控後,而且高低斜視程度穩定地超過六個月的時間才建議接受手術。臨 上,可佩戴鏡片來改善重影問題。 整理:Kar


理大護眼(太古)中心 蘇家敏眼科視光師