巴士的點評——政府有意志及能力,去打好接種疫苗大戰嗎?

  千呼萬喚始出來,特區政府上周五終於公佈訂購新冠疫苗的消息。

  首先了解一下政府訂購疫苗的計劃。特首林鄭話政府希望買到來自兩間不同的藥廠、起碼以兩種不同技術生產的疫苗,令到如果有一間藥廠或有一款技術出了問題,香港都有足夠的疫苗。為了有足夠的數量,政府的採購量是全港人口七百五十萬人的兩倍,即要買夠一千五百萬人打的疫苗;疫苗大多需要每人打兩針,等如香港會買三千萬劑疫苗。

  政府打算向四個供應商各買目標劑量兩成半、即七百五十萬劑疫苗。現時已與兩間藥廠達成預先採購協議:

  一)向中國科興公司訂講七百五十萬劑滅活疫苗,首批一百萬劑最快明年一月供港。即是香港第一批接種的是科興滅活疫苗。

  二)向另一製造商復星醫藥/德國藥廠BioNTech訂購了同樣是七百五十萬劑mRNA核糖核酸疫苗(即是一般講的美國輝瑞疫苗,但擁有此疫苗核心技術的德國BioNTech公司,把中國的代理權交了給復星,所以供港疫苗和輝瑞無關)。這隻疫苗就是英國搶先批准現在已緊急接種的疫苗。香港訂購這種mRNA疫苗將在歐洲生產,但首批的一百萬劑會比科興疫苗遲來,藥廠只承諾最快於明年第一季到港,即是最快大概三月可以接種。

  政府講第三個疫苗來源可能是牛津大學和英國藥廠阿斯利康共同研發的腺病毒載體疫苗,洽談已接近達成協議,這隻疫苗的訂購量同樣是七百五十萬劑,最快要到明年下半年才到港。另外政府的第四個疫苗來源仍未確定,也要訂購七百五十萬劑。

  如今全球搶購疫苗,最早供港的兩隻疫苗一隻是內地藥廠造(科興),一隻是內地藥廠代理(復星),有這個「自己友」的關係,才可以第一季供港。可以想像,無特殊關係去外國大藥廠買疫苗,話下半年送到,可能要等到第四季才有貨。

  以政府現在的講法,科興和復星/BioNTech在明年第一季各自供港一百萬劑,合共二百萬劑(假設科興在第一季再供應更多),一人打兩劑,即是有足夠一百萬人注射的疫苗,醫護人員和長者優先接種,即有百分之十三人口可以注射疫苗。

  要到達七成人口注射新冠疫苗的目標,才可有群體免疫的功效,一方面傳播率會降到一以下,即每個新冠感染者傳染少於一人,疫情就會逐步受控。另一方面亦令死亡率降至百分之零點五,以美國現時新冠的死亡率百分之一點八六計,百分之零點五的死亡率雖然仍遠比流感死亡率百分之零點零九高,但已可接受(去年美國嚴重冬季流感死亡率也有百分之零點五),即是可以全面取消限聚重啟經濟。

  要達到七成人口接種疫苗(或本身因感染已有免疫力),受一)疫苗供應,以及二)人民打疫苗意願兩大因素影響。

  上海華山醫院感染科主任張文宏估計美國注射疫苗後的免疫情境,若拜登提出的百天疫苗計劃順利實施,即發放一億劑疫苗,一人接種兩劑,有五千萬人接種,並在一百天內接種完畢。按照目前民調,剩餘美國民眾的接種意願估計在五成左右,在二○二一年六月底至七月初,疫情傳播率降到一以下,此時疫情會出現拐點,就能逐漸達到疫情的基本控制;但是,如果剩餘民眾接種意願只有兩成半,則控制疫情的時間點很可能要推遲到明年的秋季九月份至十月份。

  美國最差的情況是一百天接種五千萬人的目標只能完成一半,而剩餘美國民眾接種意願不足兩成半,則疫情會一直拖到二○二二年春季。

  若論疫苗接種的前景,香港可能差過美國,第一美國自身有強大疫苗生產能力,不愁供應。我們要依賴外地供應,若然對國產疫苗有偏見、主要求外國供應的話,恐怕供貨會比想像中慢。

  第二香港人注射疫苗的意願較低。美國人深受疫情死亡威脅,據美聯社民調顯示,五成美國人願意接種新冠疫苗,而願意接種者並無疫苗產地的顧慮。反觀香港,據說民調顯示只有三成人願意接種,若是國產疫苗接種者更減少一半以上。民眾心理抗拒是極大挑戰。

  特區政府有意志及能力,去打好這場接種疫苗大戰嗎?

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盧永雄


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