盧永雄 - 內地會挺過這一波疫情｜巴士的點評
盧永雄
2022-12-10 00:00
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內地推出抗疫「新十條」，統一了全國放寬抗疫措施的安排。西方媒體早前一直針對中國嚴謹的抗疫安排，認為限制了人民的自由。到中國放開限制的時候，他們又轉口說中國未來會出現疫情洪峰，中國將抵受不了。
我的看法剛好相反，認為中國應對疫情洪峰，會比外國有序。
第一，的確會有大多數民眾感染。內地放寬疫情管控，難再清零，難免會迎來疫情洪峰，很多人會受到感染。中國疾病預防中心前副主任馮子健亦認為，無論防疫政策以甚麼形式去調整，中國多數人都難免遭遇一次感染。從數學模型推算，第一波衝擊達到高峰的時候，內地人民的感染率可能高達百分之六十，然後逐步回落到一個平穩期，最終可以會有百分之八十至百分之九十個的人經歷感染。
馮子健的分析比較接近現實，亦與香港自今年初以來的第五波疫情的狀況相似，剛開始嚴重爆發的時候，已感染了五到六成的人。到下半年再廣泛流行，就令超過百分之八十的人被感染。由於第一段和第二段感染的間距比較長，現在一般人重複感染的比率約百分之四點四，而老人院人群重複感染的比率，更超過百分之三十。
這解釋了為甚麼第五波初段已有很多人受到感染，到現在還有另一段的爆發。
第二，入院只佔少數。據復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏的團隊指出，感染Omicron變種病毒的確診者，有百分之九十九點五的人都沒有需要去醫院。只有極少數人出現重症需要入院。所以，學會怎樣判斷是否需要要去醫院就診，尤為重要。
第三，要防止不必要的醫療擠兌。由於感染Omicron病毒的人，大多數屬無症狀或者輕症，所以，很少人需要入院。但現實上民眾會比較恐慌，即使只有百分之零點五的患者真正需要入院，但因害怕而想入院的人可能有百分之五，甚至是百分之十。
一個一千萬人口的大型城市，在感染高峰期的時候，每日可能十萬人確診。如果當中一萬人想入院的話，一星期就是七萬人，醫院無法在短期內應付這樣大量的入院人數。這也是香港今年二及三月出現的問題，當時病人迫爆醫院，結果是有很多人要在寒冷的戶外輪候，市民怨聲載道。
現實上，是否真的有這麼多人需要入院？是一個疑問。
解決的辦法不外乎兩個方向，一個是大量增建方艙醫院，讓高危人群、或者是非高危但想入院的人群，可以入住。方艙醫院有一條綠色通道，在病人情況轉差時可以快速入院。另外，國家衞健委公佈把方艙醫院升級改造成「亞定點醫院」，使其具備一定的治療功能，有百分之十監護牀位。這是一個快速增加監護牀位的方法，以應付真正有需要重症監護的病人。
另外一個方向是設立完善的社區診症設施，讓有需要求診的人不用湧去醫院。香港今年年初，這方面的配套較差，衛生署的熱線打極都打不通，即使有社區診所可以讓病人求診，但預約電話也打不通，就令到更多人想去醫院急症室求醫，造成醫療擠兌。
到了今年下半年，香港的情況已經大幅改善。醫管局透過其醫護人員和外判的私家醫院團隊，提供較好的網上和實體就診服務。據確診者反映，等半日至一日，就可以在網上求診，再過半日就可以收到藥物。一般而言，六十歲或以上的確診者都會處方特效藥，令年長確診者安心。遙距應診的服務做得越好，無需要入院但仍想去醫院的確診者就會愈少。
另外做好教育群眾如何應對新冠確診亦很重要。在這方面，內地做得比較快速，新華社等官方媒體，已經發佈如何應對確診的手冊，這有助減少不必要的醫療擠兌。聞說內地的街道辦也動員起來，協助居家隔離的確診者。
總括而言，內地的人均醫療設施即使比香港和外地差，但既有外國的經驗在前，加上內地的組織能力強勁，相信在疫情洪峰出現時，醫療擠兌，不會如外界想像那麽嚴重。內地只要捱過這一、兩個月內出現的疫情高峰，盡量減少死亡人數，最後就可以為復常鋪平道路。
「巴士的報」是一份網上報紙，讓網民隨時隨地
拿着手機或平板電腦可以看到。
www.bastillepost.com
[email protected]
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我的看法剛好相反，認為中國應對疫情洪峰，會比外國有序。
第一，的確會有大多數民眾感染。內地放寬疫情管控，難再清零，難免會迎來疫情洪峰，很多人會受到感染。中國疾病預防中心前副主任馮子健亦認為，無論防疫政策以甚麼形式去調整，中國多數人都難免遭遇一次感染。從數學模型推算，第一波衝擊達到高峰的時候，內地人民的感染率可能高達百分之六十，然後逐步回落到一個平穩期，最終可以會有百分之八十至百分之九十個的人經歷感染。
馮子健的分析比較接近現實，亦與香港自今年初以來的第五波疫情的狀況相似，剛開始嚴重爆發的時候，已感染了五到六成的人。到下半年再廣泛流行，就令超過百分之八十的人被感染。由於第一段和第二段感染的間距比較長，現在一般人重複感染的比率約百分之四點四，而老人院人群重複感染的比率，更超過百分之三十。
這解釋了為甚麼第五波初段已有很多人受到感染，到現在還有另一段的爆發。
第二，入院只佔少數。據復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏的團隊指出，感染Omicron變種病毒的確診者，有百分之九十九點五的人都沒有需要去醫院。只有極少數人出現重症需要入院。所以，學會怎樣判斷是否需要要去醫院就診，尤為重要。
第三，要防止不必要的醫療擠兌。由於感染Omicron病毒的人，大多數屬無症狀或者輕症，所以，很少人需要入院。但現實上民眾會比較恐慌，即使只有百分之零點五的患者真正需要入院，但因害怕而想入院的人可能有百分之五，甚至是百分之十。
一個一千萬人口的大型城市，在感染高峰期的時候，每日可能十萬人確診。如果當中一萬人想入院的話，一星期就是七萬人，醫院無法在短期內應付這樣大量的入院人數。這也是香港今年二及三月出現的問題，當時病人迫爆醫院，結果是有很多人要在寒冷的戶外輪候，市民怨聲載道。
現實上，是否真的有這麼多人需要入院？是一個疑問。
解決的辦法不外乎兩個方向，一個是大量增建方艙醫院，讓高危人群、或者是非高危但想入院的人群，可以入住。方艙醫院有一條綠色通道，在病人情況轉差時可以快速入院。另外，國家衞健委公佈把方艙醫院升級改造成「亞定點醫院」，使其具備一定的治療功能，有百分之十監護牀位。這是一個快速增加監護牀位的方法，以應付真正有需要重症監護的病人。
另外一個方向是設立完善的社區診症設施，讓有需要求診的人不用湧去醫院。香港今年年初，這方面的配套較差，衛生署的熱線打極都打不通，即使有社區診所可以讓病人求診，但預約電話也打不通，就令到更多人想去醫院急症室求醫，造成醫療擠兌。
到了今年下半年，香港的情況已經大幅改善。醫管局透過其醫護人員和外判的私家醫院團隊，提供較好的網上和實體就診服務。據確診者反映，等半日至一日，就可以在網上求診，再過半日就可以收到藥物。一般而言，六十歲或以上的確診者都會處方特效藥，令年長確診者安心。遙距應診的服務做得越好，無需要入院但仍想去醫院的確診者就會愈少。
另外做好教育群眾如何應對新冠確診亦很重要。在這方面，內地做得比較快速，新華社等官方媒體，已經發佈如何應對確診的手冊，這有助減少不必要的醫療擠兌。聞說內地的街道辦也動員起來，協助居家隔離的確診者。
總括而言，內地的人均醫療設施即使比香港和外地差，但既有外國的經驗在前，加上內地的組織能力強勁，相信在疫情洪峰出現時，醫療擠兌，不會如外界想像那麽嚴重。內地只要捱過這一、兩個月內出現的疫情高峰，盡量減少死亡人數，最後就可以為復常鋪平道路。
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