藥問︰非小細胞肺癌與小細胞肺癌有何分別？是否要用不同的治療方法？
解藥︰肺癌可分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌，大多數肺癌均屬於非小細胞癌，最常見的類型是鱗狀細胞癌和肺腺癌。多數非吸煙或女性患者的肺癌種類以肺腺癌居多。小細胞肺癌則大部份與吸煙有關，在肺癌中有一成多的患者屬於此類。
兩種肺癌類型，皆有各自的治療方法。由於小細胞肺癌生長得很快，即使是早期個案，手術效果亦未必理想，猶幸腫瘤對化療及電療敏感，因此可能直接便進行化療及電療。除非腫瘤很小，或只在一邊肺葉發現癌細胞，便會考慮手術方案。
小細胞肺癌的患者，通常同時使用鉑類及另一種化療藥物，進行四至六次後，再看身體反應而決定下一步治療。另外，由於小細胞肺癌有機會轉移到腦部，所以使用化療後效果理想，而未有在腦部擴散者，亦可接受腦部電療，以作預防。但如果化療後腫瘤沒甚反應，則未必會使用電療。若小細胞肺癌的患者復發，二、三線治療仍多數以化療為主。近年有文獻指，這些患者亦可試用免疫治療類藥物。
至於非小細胞肺癌，則按期數而決定使用手術、化療、標靶藥或電療，或是多種方法結合的治療組合。下期專欄將會詳談非小細胞肺癌的治療方法。
（鳴謝：香港中文大學藥劑學院周睿博士）
香港病人組織聯盟及
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