藥問101——乳癌標靶藥

  藥問︰哪些類型的乳癌可使用標靶藥?近年的標靶藥治療有何新發展?

  解藥︰有部份乳癌癌細胞對HER2人類表皮生長因子受體呈陽性,可令癌症治瘉的難度提高,標準治療是加入HER2標靶藥物,此法已行之多年。Trastuzumab是其中一種抗HER2的標靶藥,但有部份患者效果不夠顯著;Pertuzumab則是近年來推出的一種新標靶藥,同樣是針對HER2表皮因子的抗體,必須與Trastuzumab合併使用,可更全面針對HER2表皮因子,有助縮小腫瘤。 而Lapatinib則為另一種口服型的抗HER2藥物。

  另一種較新的HER2陽性乳癌治療方式,是使用抗體標靶藥與化療結合型藥物。標靶藥就像一把鑰匙,化療是緊連一起的鎖匙扣,鑰匙一旦插進代表癌症的門鎖中,化療藥物便可隨同標靶藥直達腫瘤位置,可更針對性地殺死癌細胞,並減少對健康細胞的影響。

  如果是ER/PR雌激素受體陽性乳癌,現時亦有兩種較嶄新的標靶藥,一種為CDK4/6抑制劑Palbociclib,適用於癌症晚期、HER2陰性、停經後的患者使用;另一種是阻截mTOR路徑的口服標靶藥物Everolimus,兩者針對性有所不同,如患者對一線荷爾蒙治療反應欠佳,可以考慮使用這兩種標靶藥之一。兩種藥物各有副作用,Palbociclib可令患者體內白血球下降及感到身體疲乏,Everolimus則可帶來血液副作用如細胞減少,肝功能或受影響,以及引起心律不齊等。

(鳴謝:香港中文大學藥劑學院周睿博士)

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