湖南26歲男擠暗瘡後呼吸衰竭患敗血症

更新時間：12:42 2021-09-17
發佈時間：12:36 2021-09-17

湖南一名年輕力壯的男子，只因擠了下巴上的一顆暗瘡，自己就因敗血症、尿毒症、呼吸衰竭入院搶救。

據了解，今年26歲的李翔（化名），在湘陰老家市場上做家禽生意，過往除了有乙型肝炎外，身體狀況一直不錯。然而，在8月9日他突然畏寒高熱，伴有胸部劇烈疼痛。於是去了當地縣人民醫院就診並住院治療，通過CT掃瞄檢查發現肺部出現多發的結節，部分形成小空洞，伴有胸膜炎，同時血培養培養出了致病力強的金黃色葡萄球菌。在診斷出金葡菌敗血症後，住院期間李翔出現了低血壓休克表現，經過當地醫院積極救治，休克有所好轉，接著又出現了呼吸困難，全身浮腫。由於病情危重，病因不明，當地醫院於8月14日將李翔轉診到長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）呼吸與危重症醫學科。

轉院後，經過一輪檢查，呼吸與危重症醫學科主任、主任醫生楊紅忠指出：患者的敗血症已經導致了嚴重的併發症：急性腎功能衰竭，而且惡化非常迅速。需要盡早行持續血液淨化治療，以降低炎症風暴對器官的損害，並清除蓄積的毒素、藥物成分和過多的水份。隨後醫療團隊將李翔轉至呼吸重症監護室，進行了連續1周的血液淨化治療，同時給予抗感染、胸腔粘連帶溶解、胸水積極引流等處理。病人浮腫有了明顯好轉，腎功能得到一定程度的改善，尿量也在慢慢的恢復。

對於李翔突然發生嚴重的全身感染，楊紅忠教授發現在患者左側下頜部有一個一厘米左右大小的癤癰，輕輕觸碰後，有少許的波動感。追問病史，患者告知這個癤癰發熱前就已經存在了，本來很小，以為是長了一顆普通的暗瘡，後來長大了，變軟了，就自己對「暗瘡」進行擠壓，想擠出裏面的膿液，沒想到擠完以後當晚就出現了寒顫發熱，癤腫也隨之逐漸增大。

楊紅忠教授根據多年經驗斷定：患者全身感染起因就是病人對癤癰的擠壓導致細菌入血引發敗血症，再出現遠處組織的感染，特別是肺部的血源播散性感染。癤癰的局部開放、清創、消毒就是去除原發感染灶，這是控制感染的重要步驟。其後，醫療團隊分別從李翔的癤癰膿液、血液以及痰液中都培養到了同樣的細菌株：金黃色葡萄球菌，判斷為「擠壓癤癰引發敗血症」。經過醫護人員一個月的精心治療和護理後，李翔各方面指標恢復良好，於9月15日出院。

楊紅忠教授提醒，當身體表面出現癤癰、暗瘡等皮膚感染症狀時，千萬不要盲目的自行處理，尤其不要通過擠壓、熱敷等方式去消除膿腫，這種方式有可能導致細菌入血，播散至全身，造成嚴重的後果。