葉曉怡醫生以專家證人上庭作供。
葉曉怡醫生以專家證人上庭作供。

屯門醫院疑因醫療事故造成患哮喘的七旬老翁死亡的案件,今在死因庭續審,威爾斯親王醫院深切治療部顧問醫生葉曉怡醫,以專家證人上庭作供。她在庭上稱,受爭議的藥物「拉貝他樂」根本不應使用,估計藥物是促成哮喘惡化及死亡的間接原因。她又,指醫生每次換喉時,都應用監察儀器確認喉管位置,直言「懷疑喉管有插錯,所以要換第二次」,並建議醫院應與病人家屬建立更好的醫患互信。

葉醫生供稱,解剖報告雖指死者死於呼吸衰竭及哮喘惡化,但「呢兩種情況好少會喺ICU死亡」,故對治療產生懷疑。她表示,拉貝他樂令氣管嚴重收窄,「應該避免用」,即使醫生於4時已經停藥,但藥物代謝需時,「唔係一停就無藥力」,估計用藥「可能同死亡有關」,但不是直接死因。

葉又懷疑醫生第一次換喉有誤,「如果無插錯,唔需要換第二次」。她表示,根據儀器讀數記錄,第一次插喉「應該係正確」,但仍建議醫生應用監察儀器確認喉管位置,因為「臨床測試可以唔準確」,又引述2011年一份醫學報告,稱「ICU有70%死亡都係同無用監察儀器有關」。

就著喉管鬆脫事件,葉表示由於醫院的數據記錄不全面,未能確定鬆脫的確實時間,及有否造成死者缺氧。但她表示,護士記錄情況後,醫生沒有發現,是反映「護理質素差」。她建議院方應將情況盡早通知家屬,以建立「醫患互信」,又建議醫院應建立更好的數據保存機制,以待有問題出現時,能全面追溯事件。

威爾斯親王醫院深切治療部顧問醫生葉曉怡今午繼續就屯門醫院3年前懷疑醫療事故作供,就陪審員、家屬及屯門醫院代表律師的盤問,提出專業意見。葉醫生回應家屬疑問時指,林棋煒醫生年資尚淺,又明知 拉貝他樂有副作用,但仍冒險採用,「係比較大膽,資深啲嘅醫生都未必會揀呢隻藥」,認為口服藥是較佳選擇。對於陳勁松醫生早前援引數據記錄,指死者在喉管鬆脫後,血氧量達仍97%,故鬆脫時間理應不長。葉醫生直言「唔接受呢個講法,病人脈搏停咗根本度唔到血氧」,反問「呢啲數據喺邊到度返嚟?」,又表示「當時有心一定搵得返甩咗幾耐」。死者一位女兒聽後,在庭上忍不住痛哭。

葉醫生續稱,報告上另一組數據,顯示死者血液二氧化碳含量高,兩組數據根本不吻合。屯門醫院代表律師馮大狀反駁,當時「部機壞咗」,以致「讀數唔準」。葉質疑突然機件故障的機會不大,「未見過唔準」。

葉醫生又反駁陳勁松醫生指,換喉的風險並非疊加的說法,指出「第一次換完喉會腫,風險一定會高咗」,認為林醫生應先嘗試以抽吸導管找出喉管堵塞的原因,而非一下子就決定換喉。她又強調,威爾斯醫院10年來一直有監察儀器確認喉管位置,就算沒有相關指引,亦「一定要用」。

陪審員問到死者心臟停頓與兩日後死亡的關係,葉則表示要視乎腦部有無曾經缺氧,但自己沒有相關數據。


法庭記者:張旭珊



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