張漢明認為若已做盡工夫仍未有足夠人手,才考慮准有經驗非本地醫生免試註冊。
張漢明認為若已做盡工夫仍未有足夠人手,才考慮准有經驗非本地醫生免試註冊。

邀約香港執照醫生協會會長張漢明談引入海外醫生執業事宜,他一聽即糾正道:「唔好話海外,應是非本地」,在他眼中,應優先引入的是學成回流的港人子女,如同他自己當年一樣。政府正研究准免試入閘,被視為政府支持者的張漢明,今次對政府建議亦有保留:「免邊個?他可能成績好叻,但讀書叻不等於好醫生。」五年前,張漢明有份於立法會外靜坐反修訂醫生註冊條例,對專業仍抱有執着:「唔夠醫生就引入勞工?這點值得商榷。」不過若做盡一切仍未能增加醫生供應,或者是妥協的時候:「給他執業五年之後註冊,可能無可厚非。」

訪談之前,請張漢明於香港醫委會執照醫生協會的標誌前留影,「試試撓手?」張耍手擰頭:「好似好寸咁」。他是醫務委員會執照組前主席,執照組負責籌辦非本地醫科畢業生執業資格試,任主席十二年,今年交棒予醫學會會長蔡堅醫生。張憶述,任內增設執業資格試網上平台,上載試題範例予考生參考,亦設試題資料庫,意在平衡兩所大學醫學院及執業試的試題難度,他亦建議執業試收窄試題範圍,減少臨牀未必用到的知識。他強調並非要優待任何人,「最想做到公平、客觀。」



內地生筆試臨牀試表現中游

張漢明一直關注非本地醫生執業議題,緣於他亦是過來人,一九七八年北上暨南大學讀醫,六年後回港備考執業試,彼時考試名為非英聯邦醫生執照試,應考者大部分均是內地讀醫回流的人。正值文革結束,全國高考恢復之時,張漢明坦言北上開荒是基於現實考慮,「我在屋邨長大,有經濟考慮,內地讀書較便宜」,他升中六一個月後獲暨南錄取,自言「自行拔尖」開始苦讀學涯。

內地當年只得中文教材,要備香港的試,張唯有做暑期工賺錢買英文書自學,回港後第一次應考,在臨牀考試失準,「同屆三十多人,得六個一take pass」,至翌年再戰終於成功,開始在公立醫院行醫。張漢明認為,內地學習制度與美國相似,學生較多筆試練習,不同於香港跟從英國制度,較注重臨牀訓練。

九七回歸後,考試改為執業資格試,內地醫科生的平均及格率僅一成多,較其他國家低。綜觀社會對引入海外醫生的討論,多以「對內地醫生中門大開」的擔憂作結。張漢明直認內地畢業生在筆試及臨牀試表現只算中游,但醫學英語部分的及格率已高達七至八成,「不過最近又跌返落五成,可能一屆屆學生唔同。」

張漢明(左三)一九八四年自暨南大學醫學院畢業。受訪者提供
張漢明(左三)一九八四年自暨南大學醫學院畢業。受訪者提供
張漢明在學期間需到不同醫院見習,圖為張的同班同學正接受耳鼻喉科見習。受訪者提供
張漢明在學期間需到不同醫院見習,圖為張的同班同學正接受耳鼻喉科見習。受訪者提供


本地及外地生應同日同試

要再公平一點,他建議日後可讓所有欲在本地執業的醫科生,不論在香港抑或外地讀醫,都在同日考同一個試,「同一把尺去度就最公平。」

政府最新提倡設認可的非本地醫學院名單,准港人醫科畢業生取當地醫生或專科醫生資格後,回港在公營系統執業,做滿五年可免考試獲本港正式註冊,特首林鄭月娥明言將於本月內提交條例草案。看在「大師兄」張漢明眼中,各種放寬都應循序漸進。

「免試?免邊個?」張漢明強調做醫生須經過評估:「你有料你就考到」,考試是最公平之途,「他可能成績好叻,但讀書叻唔等於好醫生。」他重申引入醫生並非一般商業行為,「唔夠醫生就引入勞工?唔係咁簡單,醫生要對病人負責任。」

要與病人溝通 懂中文最重要

在公立醫院行醫,與病人的溝通亦很重要,張漢明指非本地培訓者最起碼要懂中文,「最好識廣東話,有時老一輩都聽得明普通話」,若不懂中文,「無理由只請他們來做麻醉科、病理科醫生啩?」

哪些情況下才應免試?張漢明指,若所有辦法已用盡,仍無法增加醫生人手的話,「給他執業五年之後註冊,可能都無可厚非。」他相信五年足以讓海外醫生了解香港的情況,不過註冊之前須接受評估,「要由服眾的委員會評估。」新建議有否架空醫委會?「我唔知有無繞過醫委會,可能(委員會)有醫委會主席在內。」現時已到須靠免試聘人的階段?「我唔知。」張答:「要由醫管局自己衡量。」

公院不吸引 恐流失私人市場

不過他亦擔憂,放寬後來港的醫生五年後仍會溜走到私人市場,最終在公立醫院遺下未解的死局。在反修例風波前夕,醫委會曾經就放寬海外專科醫生試後實習期投票,但新修訂通過後,有限度註冊的新申請匱乏,是否公營系統吸引力不足?「你講出個重點!我每次都同政府講這一點!」張漢明直言,醫生眼見醫管局工作前途欠奉便會離開:「怎樣留人是技巧,改善工作環境都是問題。」

意見多多,何以上達?醫學界於二○一六年《醫生註冊條例》修訂時,在議會外靜坐、議會內拉布,終拉倒修例,張漢明是時任醫學會會董,有份靜坐。倘政府再不聽意見,老方法可行?「唔靜坐喇!」張解釋,「我們做過很多事去加人手,但去到某階段可能真的做不到,若你無途徑引入醫生,最終受害都是病人。」

讀書叻唔等於好醫生,醫生要對病人負責任,係要經過評估。

《星島日報》

醫學界曾靜坐反對修訂《醫生註冊條例》,張漢明(右三)有到場聲援。
醫學界曾靜坐反對修訂《醫生註冊條例》,張漢明(右三)有到場聲援。