物理治療師會根據醫生資料,加上「表面」觀察,詳細的「問診」和深入的「骨架、關節」檢查,來製定醫療方案。Reuters
物理治療師會根據醫生資料,加上「表面」觀察,詳細的「問診」和深入的「骨架、關節」檢查,來製定醫療方案。Reuters

近一星期,不少病人問:為何物理治療只是表面化治療?我的腰骨椎間盤突出問題、半月板受傷問題,應該如何醫治?是否不手術不能作深入治療?我是否真的要手術?我反問,你從哪裏找到這樣「錯誤」的訊息?

原來上星期一個電視資訊節目內提及,指物理治療使用拉筋、強化運動、電脈沖刺激儀來刺激肌肉,這些治療手法是表面的!其實骨傷科中的腰痛治療,包括椎間盤突出、骨剌、強直性脊椎炎、骨裂和術後康復等,物理治療師都要從「骨架」和「病歷」中作詳細分析,才能作出治療方案!



首先是「表面」工夫,任何醫者都應該做到,病人來到面前,物理治療師已經對病人上下左右打量,又聽又望,分析他「表面」的問題,例如行路有沒有大細步、步行落地聲響左右是否不同、八字腳、內外彎腳、鞋的損害位置、脊骨側彎否、盤骨前後左右位置、肩膀胸背有否大小不稱,頭頸位置……,其實幾分鐘之內,要觀察佷多這些「表面」上隱藏性病徵,才能診斷全面,不是單靠X光報告而作出診斷和治療方案!再且,在臨牀檢查上,首先作詳細問診,包括現病史、過去病史、整體身體健康情況,工作和運動與傷痛的關係。

物理治療師亦會用不同的、有科學研究同意的、科學化的骨傷科臨牀檢查手法,對「骨架、關節」作「深入」的分析,例如找出腰痛、坐骨神經痛的所有源頭,包括椎間盤突出、骨刺、腰關節、梨狀肌,或是亦有其他問題如婦科或腸胃科,對症治療或者再轉介其他專科醫生。

而且病人在接受物理治療之前,十居其九都已經見過西醫甚至已經有X光或磁力共振檢查,物理治療師一定會根據醫生的這些資料,加上以上「表面」觀察,詳細的「問診」和深入的「骨架、關節」檢查,找出這傷患是「表面」的韌帶如膝外側韌帶,或是「深入」的半月板,十字韌帶等問題,亦同時要分析這問題是「骨架、關節」的新傷撕裂或是舊傷黏連所引致,因為治療方案十分不同,不能甚麼也是一句「移位」便是!郭志堅