美國參眾兩院改選，外界普遍預期民主黨在眾議院多數優勢可進一步擴大，但結果民主黨選情明顯不如預期。黨內認為今次選舉結果響起警號，擔心若不採取行動改革，2022年國會中期選舉或陷困境。部分民主黨人據報有意撤換眾院議長佩洛西。

眾議院改選435席，民調分析網站FiveThirtyEight在選前預計，民主黨可望取得241席，進一步擴大目前232席的優勢；共和黨可能由197席減至194席。但在已完成395個議席的點票後，民主黨在眾院只取得205席，共和黨拿下190席；其中共和黨翻轉8席民主黨議席，民主黨只翻轉兩席共和黨議席。

民主黨內對眾院改選結果感到挫折，部分選區在郊區的中間派眾議員擔心，佩洛西領導策略傷害到他們的選情，紛紛將矛頭轉向她。

《國會山莊報》引述兩名民主黨眾議員稱，已經與幾位中間派議員私下討論過，可能轉為支持眾院民主黨黨團主席杰弗里斯（Hakeem Jeffries）擔任下屆眾議院議長，稱是時候讓民主黨在參眾兩院都有「新一代的領導」。不過，杰弗里斯表明不會競逐眾院議長，因想專注現時的工作。杰弗里斯發言人也指，杰弗里斯無意尋求更高職位，並計劃角逐連任民主黨黨團主席。

佩洛西2007年成為美國史上首位眾院女議長，2011年她因為共和黨取得眾院多數議席而卸任，但在去年再度擔任議長。報道指出，佩洛西選前告訴記者，若民主黨維持在眾院多數優勢，她將會再度角逐議長一職。