小兒若白天能安靜入睡，入夜則啼哭不安，時哭時止，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦，稱為夜啼，並多見於新生兒及嬰兒。啼哭是新生兒及嬰兒的一種生理活動，在表達要求或痛苦，如饑餓、驚恐、尿布潮濕、衣被過冷或過熱等時都可能啼哭，此時若喂以乳食、安撫親昵、更換潮濕尿布、調整衣被厚薄後，啼哭可很快停止，不屬病態。我們在此討論的是嬰兒夜間不明原因的反覆啼哭。
造成小兒夜啼的因素：
小兒夜啼主要由心熱、驚恐等因素所致。若孕母脾氣急躁，或平素恣食香燥炙博之物，或過服溫熱藥物，蘊蓄之熱遺於胎兒；出生後將養過溫，受火熱之氣熏灼，均令體內積熱，心火上炎，心神不安而啼哭不止。由於心火過亢，陰不能制陽，故夜間不寐而啼哭不寧；徹夜啼哭之後，陽氣耗損而日間精神不振，故白天入寐；夜間正氣來複，故入夜又啼。周而復始，迴圈不已。另外，心藏神而主驚，小兒神氣怯弱，智慧未充，若見異常之物，或聞特異聲響，常致驚恐。驚則傷神，恐則傷志，致使心神不寧，神志不安，寐中驚惕，因驚而啼。
判斷要點：
1.嬰兒因難以查明之原因入夜啼哭不安，時哭時止，或每夜定時啼哭，甚則通宵達旦，而白天如常。
2.應該與身體不適、拗哭相鑒別。小兒夜間若哺食不足或過食，尿布潮濕未及時更換，環境及衣被過冷或過熱，繈褓中夾有硬體異物等，均可引起嬰兒不適而啼哭，採取相應措施後則嬰兒啼哭即止。有些嬰兒因不良習慣而致夜間拗哭，如夜間開燈而寐之拗哭，搖籃中搖擺方寐、懷抱方寐、邊走邊拍方寐的習慣等，注意糾正不良習慣後啼哭可以停止。
常見小兒夜啼的辨證調治
1.心經積熱：
表現為啼哭時哭聲較響，見燈尤甚，哭時面赤唇紅，煩躁不寧，身腹俱暖，大便秘結，小便短赤，舌尖紅，甚至潰爛。可透過清心導赤，瀉火安神的方法調治。
家庭簡方：生地黃、淡竹葉、甘草、燈芯草
生地清熱涼血；竹葉、通草清心降火；甘草梢瀉火清熱；燈芯草引諸藥入心經。同時要注意避免衣被及室內過暖。大便秘結而煩躁不安者，加生大黃以瀉火除煩；腹部脹滿而乳食不化者，加麥芽、萊菔子、焦山楂以消食導滯；熱盛煩鬧者加黃連、梔子以瀉火除煩。
2.驚恐傷神：
表現為夜間突然啼哭，似見異物狀，神情不安，時作驚惕，緊偎母懷，面色乍青乍白，哭聲時高時低，時急時緩。可用定驚安神，補氣養心的方法來調治。方藥可用遠志、石菖蒲、茯神、龍齒定驚安神；太子參、茯苓補氣養心。若睡中時時驚惕者，可加鉤藤、菊花以熄風鎮驚；喉有痰鳴，加僵蠶、郁金化痰安神。如果夜啼的小兒一身是汗，用甘草、大麥、紅棗煎湯，療效也是很好的。
註解：以上藥物劑量每味3至5克左右即可，煎煮後每次少量頻飲。必要時請諮詢中醫師的專業意見。
小兒夜啼的預防和調護：
(1) 注意防寒保暖，但忌衣被過暖。
(2) 孕婦及乳母不可過食寒涼及辛辣熱性食物，忌受驚嚇。
(3) 不要將嬰兒抱在懷中睡眠，不通宵開啟燈具，養成良好睡眠習慣。
(4) 注意保持周圍環境安靜祥和，檢查衣服被褥有無異物，以免刺傷皮膚。
(5) 嬰兒啼哭不止，要注意尋找原因，若能排除饑餓、過飽、悶熱、寒冷、蟲咬、尿布浸漬、衣被刺激等，則要作進一步系統檢查，以儘早明確診斷。
葉丹
香港大學專業進修學院中醫臨床中心及中藥房資深中醫師
延伸閱讀：
立即下載 | 全新《星島頭條》APP : https://bit.ly/3yLrgYZ
