四川大學華西醫院急診科1月22日晚接診了一位38歲腹痛難忍的米姓女患者。經過X光檢查發現,患者體內有一根金屬物,幾乎到達肝臟的大血管門靜脈處,若無法妥善處理,將造成大出血,危及生命。經過多方評估,最終在內鏡下醫生順利取出整整有15厘米的長釘,讓病人轉危為安。

據華西內鏡中心主治醫生黃志寅表示,這位患者在來院之前已在其他醫院做過檢查,檢查後發現其情況較嚴重,便輾轉來到華西醫院。當時患者來的時候腹痛難忍,「雖然意識清楚,但躺在床上不能動,不停地喊痛。」經過X光掃瞄檢查發現,患者體內有一根較長的金屬物質。

據患者自述,她大約4天前曾與朋友喝酒,醒來後覺得口乾舌燥,朋友便遞給她一瓶礦泉水,頭腦還有些暈的她拿著水沒注意看便開始「豪飲」。「當時就覺得嗓子有東西嚥著了。」但因為喝得太急,來不及反應,異物便順著喉嚨進入了消化道。米女士表示,當時她跟朋友講訴後,朋友也安慰她說「沒事的,就是個小東西,過幾天自已排出來了。」但直到4天過去了,這個異物依舊沒有排出,反而腹痛越來越明顯,「碰都不能碰。」

黃志寅表示由於該異物較長,在胃和腸道裡「活動」幾天後,已造成多部位出血。與此同時,CT顯示,異物一端已到達肝臟的大血管門靜脈,「如果這個異物已經插在血管裡,貿然通過胃鏡取出,病人很可能出現致命性的大出血,造成死亡。」

當晚,內鏡中心便會同放射科一起討論手術方案,評估病人的情況後發現異物與門靜脈的分界不清,很可能傷及危險的門靜脈,但在檢查後又發現病人沒有消化道穿孔的跡象,在內鏡下也沒有發現穿孔,因此他們便決定使用對患者傷害性更小方案:在內鏡下取出異物。經過近20分鐘的努力,一根15cm長的金屬物品從米女士的口中順利取出,米女士的腹痛感也隨即緩解。

黃志寅表示,患者還算幸運,就醫較為及時,因為在內鏡下觀察,「要再過幾小時或半天,這根長釘很可能刺破門靜脈造成大出血。」那時,患者就只能通過開刀來取出,而開刀的風險大,創傷也更大。