「醫生，我現在感到前所未有的正面情緒！」Keith喜孜孜地告訴我。「我的變化真算大，回想之前情緒很差，整天臭口臭面，現在我認識了很多新朋友，生活圈子也擴闊了。」他說的時候，我的心也很安慰。他當初找我時，情緒很低落，整天沒有動力做事，人沒精打采，整天只想睡覺，好像睡極也不精神。「千萬不可以高興得太早。」我心中突然有一個預感：Keith很大機會患上躁鬱症！

　Keith只得二十歲，差不多有六分一青少年的抑鬱症，會演變成躁鬱症。況且他展現的抑鬱徵狀，比較像躁鬱症的抑鬱。「Keith，我想問你性格一向是怎樣的？」我問。「我天生較為內向，一直以來沒有很多朋友，做人往往也缺乏自信。醫生，不用擔心，我現在不同了，我有了自信，人際關係也改善很多了。」他回答。我不作聲，只在他的病歷寫上一個鑑別診斷：躁鬱症。

　　一般來說，抑鬱症醫好了，只會變回正常，不會由內向性格變成外向性格。對於Keith的轉變，我要大膽假設，小心求證！當然我希望這只是我的假設。沒多久，他告訴我：「醫生，我當上歷史學會的主席，我很開心，有不少同學原來那樣支持我！」他手舞足蹈地告訴我。我的擔心終於被證實了！

　　有一天，Keith在學會中，對着不聽他話、持不同意見的同學大發雷霆。「你們甚麼也不懂，只是一班垃圾！」他大聲叱喝，很多同學都因為他暴躁的情緒，感到很吃驚。他卻不以為然：「我才不管垃圾的反應。」他還常常跟同學在宿舍通宵達旦地吹水、吃糖水、飲酒。他媽媽發現他過度消費，買了很多奢侈品回家。「醫生，Keith一直都很節儉，這次他買了三雙新鞋子。」她對我說。「Keith患上躁鬱症，他的治療方向跟抑鬱症大大不同。」我對Keith和他媽媽說。

　　治療躁鬱症一點也不容易，每宗個案使用的藥物和劑量都有頗大的差異。我開始用情緒穩定劑去醫治Keith。經過一段時間調整藥物，他的情緒日益穩定。最後他終於可以回復正常：「不鬱不躁。」所以，我其實怕有抑鬱徵狀的病人忽然對我說：「醫生，我現在好爽、好開心！」

苗延琼
作者為私人執業精神科專科醫生，育有兩子。

文章刊於《星島日報》2月25日教育版專欄「親子同路」