【健康Talk】封堵左心耳 防房顫中風
04月28日
香港先天性及結構性心臟病學會主席張誠謙指,左心耳約手指頭般大小,形狀像耳朶,結構如「死胡同」。當心臟不規律地收放時,血液便不能正常流動,容易滯留在左心耳,堆積及凝結成血塊。血塊脫落後,如不幸隨血液流到腦部堵塞血管,就會引致缺血性中風。
醫生一般會建議房顫患者服用薄血藥,以減低缺血性中風的風險。薄血藥可分兩大類:傳統的華法林及新型薄血藥。前者易受多種食物及中西藥物影響,需要戒口。服用期間要定期到醫院驗血,服用量要精準,如過量會增加出血風險;後者則不用戒口,也不用定期到醫院檢測,較多病人接受。然而,也有部分不適合長期服薄血藥的患者,需要接受左心耳封堵術治療。
左心耳封堵術的原理,是通過導管把自膨式金屬支架製成的封堵器植入左心耳,封閉其入口,血液便不能再進入該空位,從源頭防止血栓形成。因每個人的左心耳大小不一,封堵器也有不同大小作選擇。由於是微創手術,傷口細小,成功率高。病人只需要在術後首三個月服用薄血藥,待封堵器被新的表皮細胞完全覆蓋,即可安心停藥,大大降低長期服用薄血藥導致的出血風險。
有病人會問,左心耳封堵後會影響心臟功能嗎?直至目前為止,未有任何臨牀研究表明植入封堵器後會影響左心房及心臟結構功能。至於心跳不規律,醫生會視乎心律不正的病徵去處方合適藥物,建議病人置入永久性心臟起膊器或做微創消融術。